撰文：高欣潔助理｜指導： 李慧凌醫師（品悅牙醫 齒顎矯正科）
上一篇內容有和大家分享常見矯正牙齒前的問題，包含矯正諮詢內容、矯正會很痛嗎、有年齡限制嗎、矯正要多久呢等相關內容。
同場加映：矯正牙齒前必看！諮詢內容／會很痛嗎／有年齡限制嗎／矯正多久？
這次李醫師將聚焦在「矯正中的常見疑難雜症」：矯正拔牙、骨釘、矯正戴橡皮筋、墊高咬合、矯正時牙齒搖晃正常嗎、矯正器掉了怎麼辦、矯正時該如何正確潔牙、矯正後配戴維持器多久等內容跟大家分享。
矯正牙齒要拔牙嗎？
咦？為什麼有的人牙齒矯正要拔牙，有的人卻不用拔牙呢？
一般東方人常見的臉型就是牙齒微凸微亂，影響到唇形和下巴的位置。矯正醫師會依照每個人的狀況和期待來擬定不同治療計畫，在臉型、鼻子、上下唇和牙齦露出量來找到和諧的關係。
常見的矯正拔牙原因是牙齒擁擠、加上嘴唇微凸，這種狀況就建議需拔牙，把牙齒排列整齊的同時，還可以改善微凸的嘴唇。
（案例提供：品悅牙醫 李慧凌醫師）
（案例提供：品悅牙醫 李慧凌醫師）
反之，若牙齒擁擠的程度不會太嚴重，外觀嘴唇都很和諧，這種狀況就不需要矯正拔牙，就能帶來理想的矯正成果。
（案例提供：品悅牙醫 李慧凌醫師）
（案例提供：品悅牙醫 李慧凌醫師）
所以常見的矯正拔牙的考量，是為了提供足夠空間讓其他牙齒排列整齊。
這邊李醫師也提醒：「實際上的矯正治療計劃，仍可能因每人口內齒列擁擠程度、軟組織外觀、中線是否偏移、是否有已經壞掉無法保留的牙齒等其他狀況，來考量是否進行矯正拔牙，提醒大家在矯正諮詢時，在了解矯正醫師的完整的資料分析後，再做討論與決定後續是否矯正拔牙等規劃喔！」
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牙齒矯正中，為什麼要打骨釘？
骨釘是什麼？什麼狀況需要打骨釘？
骨釘就像迷你植體一樣，骨釘主要功能是提供固定的力量來源幫助牙齒的移動，通常骨釘常用在需大量將齒列往後移動、改善笑齦等。
（案例分享：品悅牙醫 李慧凌醫師）
打骨釘會不舒服嗎？
打骨釘的過程中都會在局部麻醉下進行，術後通常不會有太大的不適。只需按照指示服藥，按照術後指導，定時清潔骨釘即可。
骨釘如果沒有出現鬆動的狀況是不會痛的。若骨釘出現若鬆動或不舒服，再請盡快跟診所聯絡回診處理。
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矯正配戴橡皮筋的作用？
矯正要戴橡皮筋的原因
矯正配戴戴橡皮筋可以改善牙齒咬合、改變中線、關閉間隙、改善錯咬等問題。
配戴矯正橡皮筋注意事項
由於吃飯與刷牙都需要把橡皮筋拿下，所以配戴橡皮筋極需大家的自主配合，才可以達到最理想的效果。而橡皮筋力量會逐漸減弱，也要配合指示定時更換。
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牙齒矯正中，墊高咬合過渡期是什麼？
（案例提供：品悅牙醫 李慧凌醫師）
在矯正臨床操作上，有時會遇到要在下排牙齒黏上矯正器牙齒，但是因為有咬合干擾（常見於深咬的狀況），無法將矯正器黏在適當的位置上，或是很容易被咬掉。
這時候就要在牙齒上進行墊高，將上下顎的空間比例提高，就可以順利黏上矯正器，牙齒在咬合有一個功能性位移，在吃東西的時候，會慢慢的適應找到一個比較好咬的位置去咬。
不過這個設計只是過渡時期不會持續太久（一般約二到三個月），通常不會造成太大的不便。建議在飲食上可以選擇較軟易咀嚼的食物類型，或是盡量把食物切成小塊後再進食就可以更快地適應。
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矯正期間，覺得牙齒搖晃正常嗎？
有些人會擔心在矯正中，會感覺到牙齒會搖動，這是為什麼呢？
其實牙齒在矯正中因牙齒受力產生移動的過程中，牙齒會有輕微搖動是屬正常現象，不需過度擔心。
而矯正治療完成之後，牙齒周圍的牙槽骨經過重整後趨於穩定，牙齒搖動程度會逐漸變小，就恢復正常囉！
若矯正器，突然掉落怎麼辦？
矯正初期的飲食建議
因矯正初期因牙齒排列較亂、咬合關係較不好，吃東西不小心咬到，就有可能導致矯正器脫落，會建議先避開比較太黏、太硬的食物。
矯正器脫落建議盡速回診所處理
矯正器脫落可能會導致不舒服，所以請盡快跟診所斷聯絡安排回診處理。
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矯正時的正確潔牙方式？
黏上矯正器後，口腔清潔需要更注意，避免在矯正期間因清潔不佳導致蛀牙。
實際的清潔步驟和方式，都會在上完矯正裝置後有專人的指導。
牙齒矯正清潔工具
基本上矯正期間的刷牙必備品包括以下：
- 牙刷：請盡量選擇小刷頭的牙刷。
- 牙間刷：是輔助牙刷刷不到的死角，例如每顆矯正器的周圍。
- 三合一超級牙線：因有矯正線的關係所以無法正常使用牙線，超級牙線因為尾段較硬，可以輕易穿過矯正線，達到完成的清潔。
完成矯正後，維持器配戴多久？
矯正完之後牙齒已排列理想的位置，為了避免牙齒「歸位」，拆掉牙套後維持器還是得每天配戴。
（照片提供：品悅牙醫 李慧凌醫師）
李醫師會建議拆除矯正器後：
- 前半年，維持器建議一整天配戴，只有在吃東西及潔牙時短暫的拿下
- 之後可逐漸少配戴時間，最終只需在睡覺時配戴即可
結語
牙齒矯正主要的目的除了能將牙齒排列整齊、改善咬合功能，減少蛀牙和牙周病的發生，同時還還可以讓外觀看起來更和諧、好看。
關於牙齒矯正期間會可能會遇到大大小小的問題，希望上述的文章內容能帶給你幫助，你對牙齒矯正的期待是什麼呢？李醫師也提醒大家別忘了在矯正諮詢時，要仔細的和矯正醫師討論後會有最合適自己的治療方針唷！
李慧凌醫師
齒顎矯正科
專長：
齒顎矯正
學經歷：
國立陽明大學牙醫系
台北榮民總醫院醫師
台灣口腔矯正醫學會會員
中華民國隱形矯正學會會員
Invisalign隱適美認證醫師
Invisalign隱適美鑽石級醫師
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
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