假牙牙橋:你需要知道的四大考量、清潔秘訣和保固詳情

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撰文/徐逸竹醫師(品悅牙醫 家庭牙科)

牙齒有時候會因為意外外力(車禍跌倒等)、嚴重蛀牙或是牙周病而需要拔除。此時缺牙處該怎麼重建,通常有三種方法:固定式的假牙牙橋,活動式的假牙,以及手術性的植入人工牙根(植牙)。

各有其優缺點,本篇著重於固定式的假牙牙橋做介紹。

一、牙橋的基本種類

傳統牙橋|缺一顆補三顆的方式

傳統牙橋示意圖
傳統牙橋

俗稱缺一顆補三顆的方式,利用相鄰旁邊的健康牙齒作為支柱,去支撐中間缺牙的部分。

優點:相較於植牙,可以快速恢復大部分咀嚼功能,或是快速重建前牙美觀。
缺點:需要把相臨兩顆牙全面性的磨小一圈,有可能因為相鄰牙齒角度傾斜,需要修磨較大量齒質,而需抽神經。

懸臂牙橋|只有一顆健康牙也能搞定

懸臂牙橋
懸臂牙橋

俗稱的磨一顆背一顆,若是缺牙區的旁邊只有一顆牙齒(通常是缺最後一顆),或是鄰牙只剩一顆健康,會磨小單顆健康牙齒為缺牙區的支撐。

缺點:因為受力極度不平均,使用下來會造成健康的牙齒受力過重,或是假牙容易鬆脫不密合造成蛀牙,目前已少有醫師施作

馬利蘭牙橋|快速解決前牙缺失

馬利蘭牙橋
馬利蘭牙橋

像是假牙長出翅膀一樣,利用旁邊鄰近牙齒做黏著,需避開咬合區域。

優點:只需修磨微量齒質,非常適合快速恢復前牙美觀區門面,很常作為植牙等待期的臨時門面
缺點:只靠黏著,只能維持美觀沒有咀嚼功能,且隨著時間容易因黏著材料疲乏而鬆脫

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二、哪種牙橋材質最適合你?

牙橋材質大致上可分為四種:全瓷冠、全鋯冠、金屬燒瓷冠以及全金屬冠。

牙橋常見四大材質:全瓷冠、全鋯冠、金屬燒瓷冠以及全金屬冠。
牙橋常見四大材質:全瓷冠、全鋯冠、金屬燒瓷冠以及全金屬冠。
  • 全瓷冠:主要成分是二矽酸鋰,材質硬度適中,其透光性較佳,可模擬較自然的牙齒顏色,常使用在前牙美觀需求區
  • 全鋯冠:主要成分是二氧化鋯,材質硬度高,透光性較差,也接近牙齒顏色但較白,適合作為咬力較強的後牙區域
  • 金屬燒瓷冠:內層為硬度高的金屬,外層燒牙齒顏色的瓷。美觀性勉強,容易有金屬黑邊產生,且因為有兩種材質製作而成,容易有瓷崩的風險,且牙齒修磨量最大。
  • 全金屬冠:顧名思義為全金屬,美觀性不佳,牙齒修磨量需求最少,適合咬力極強,或是有磨牙狀況的患者。

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三、用四大考量評估傳統牙橋

目前缺單顆後面牙齒,醫師通常會給出兩個治療方方針,傳統牙橋或是植牙。大家在不了解這兩者差別時,常常會有價格取向或是治療時間長短來作為選擇依據,但其中的小細節大家可能不是那麼瞭解,這邊來跟大家介紹臨床上我們怎麼做牙橋評估。

評估一:兩旁支柱牙的健康狀況怎麼樣?

會需要看缺牙區旁邊兩顆牙齒的健康程度,例如剩餘齒質以及牙周狀況是旁邊的牙齒連支撐自己都已是勉強,更不可能要求他去支撐別人。另外若是缺牙太久,導致牙齒傾斜嚴重,因為牙橋置入途徑的關係,也無法做為支柱牙。

評估二:牙橋治療費用怎麼算?

除了大家已知的缺一補三,也就是會有三顆假牙的費用外,若是支柱牙條件不好有可能會衍伸出額外的費用

像是若是抽神經且根管難度較高,會有顯微鏡的費用;若是齒質結構相對較差,會需要額外牙釘柱的費用;若是蛀到牙肉下太多,會需要搭配牙冠增長術的手術費用;若是牙齒傾斜太多,需要搭配額外局餘部矯正費用。零零總總加起來可能在費用方面不一定比植牙佔有優勢。

評估三:支柱牙健康對牙橋有多重要?

支柱牙要相對健康才能做牙橋,但反過來說,若是鄰牙都是完好無缺的健康牙,身為醫師的我們真的狠不下心去把它磨小。

評估四:你適合選牙橋嗎?

若是不適合植牙的患者就很適合以牙橋重建,例如無法良好控制的高血壓或是糖尿病,或是經家庭醫師評估不適合手術,凝血功能不佳的患者。

四、牙橋治療流程

牙橋治療流程
牙橋治療流程
  1. 評估與諮詢:口內檢查+ Xray
  2. 初步牙齒型態取模:取局部牙齒模型,作為臨時假牙製作參考
  3. 裝戴臨時假牙:將牙齒修磨小到之後預期的型態,並給予臨時假牙
  4. 測試階段:評估牙齒修磨後神經狀態,以及病患清潔教導
  5. 額外治療:若是神經狀態受影響會需要根管治療,確認病患咬合都可才會進行下一步
  6. 取正式精準模型:排齦並取牙齒修磨的型態給技工所
  7. 安裝正式牙橋:用 X-ray 確認假牙密合度,視情況使用臨時黏著劑讓病患回去咬合及清潔測試
  8. 固定正式牙橋:確認沒問題後拋光以永久黏膠固定
  9. 定期回診追蹤

五、牙橋治療流程需要多久?

通常需要 1~2 個月左右的時間可以完成,但若是需要額外治療,就需要看複雜程度半年以上都是有可能的,尤其是美觀區還需要等牙齦恢復到穩定程度才可取正式模型。

六、如何清潔和保養你的牙橋?

為什麼牙橋需要特別清潔?

牙橋因三顆連在一起,假牙之間是沒有牙縫可以上下清潔,這時就需要特殊工具去清潔牙橋底下,避免食物堆積,畢竟支柱牙和缺牙區相連的部分是最容易蛀牙的地方

清潔牙橋的小工具

牙橋需要特別清潔牙橋底下以免蛀牙

牙橋清潔部分可以使用超級牙線或是牙線搭配穿引器,若是牙縫較大可使用牙間刷。另外其清潔頻率和刷牙一樣,每日每餐都需清潔牙橋,才能確實預防蛀牙。

每半年都要定期回診洗牙追蹤,醫生會視情況搭配照 X 光片,因為肉眼是看不到牙橋底下是否有蛀牙的。另外若是有鬆動、或是突然異味較明顯清潔後無效,或是牙齦發炎需盡早回診。

延伸閱讀:牙醫教你選!牙刷、牙膏、漱口水、牙線、牙間刷、沖牙機的正確使用篇

六、品悅牙醫的牙橋保固及費用範圍

費用方面,依假牙材質有所區別,每顆 14,000~30,000 元不等,再乘以牙橋的顆數(通常是3顆)。以常見的三顆假牙的牙橋費用約 42,000~90,000 元之間。

另外提供植牙費用供民眾參考,若不包含補骨補肉(視病人條件費用不一),植牙費用大約每顆 55,000~95,000 元(依廠牌有所區別,植牙假牙都是全鋯冠)。

保固方面,假牙非人為因素造成之損害,品悅提供全瓷 / 鋯冠 3 ~ 5 年的保固,但僅限於有半年定期回診之病患,其他詳細資訊歡迎諮詢品悅診所。

牙橋常見 Q&A

Q:牙橋的使用壽命有多久?

正常清潔定期回診的狀況下,統計來說單顆缺牙的傳統牙橋可以使用 10 年以上的壽命,但老實說真的這麼勤勞的人不多且清潔不易,一有懈怠就容易蛀牙,所以也導致牙橋的壽命縮短至3~5年而已。

Q:牙橋下面也要清潔嗎?

要喔,需要每餐飯後使用超級牙線或是牙間刷徹底清潔較好。

Q:牙橋是需要更換的嗎?

若是支柱牙沒有蛀牙或是牙周病等狀況是不需要更換的,是黏著固定式的,不用像活動假牙一樣拿下來清潔。

Q:牙橋使用沖牙機有幫助嗎?

有幫助,但無法取代超級牙線或是牙間刷,沖牙機只是輔助的效果。

Q:若是以前舊的牙橋因蛀牙想更換為好清潔的植牙可以嗎?

可以把條件好的支柱牙換成單顆的假牙,缺牙區改成植牙,就可以比較徹底的使用牙線上下清潔減少死角,延長假牙使用壽命

但要特別提的是,牙橋區中間底下缺牙越久,因為沒有牙根存在,骨頭萎縮的程度會比較明顯,之後要植牙的話需要補骨的程度相對多。

結語、想對讀者說的話

缺牙區若是不重建,之後會衍伸出相對更多的問題,例如咬合干擾或是牙齒移位傾斜,甚至長期單邊咬合造成臉部肌肉程度不均。之後想力挽狂瀾恢復咬合就必須用更多的治療手段,所以無論選擇植牙、牙橋或是活動假牙,只要遵循專業醫生建議,真正了解其優缺點,以及日後保養維護清潔,都是適合你的治療。

徐逸竹醫師

家庭牙科

專長:
人工植牙
全瓷美學
全瓷冠/陶瓷貼片/微創齒雕
兒童牙科
牙周治療
牙周雷射治療
活髓保存術
牙齒美白
家庭牙科

學經歷:
台北醫學大學牙醫系
台北榮民總醫院牙科部醫師


※聲明:文章為醫師的經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解


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