撰文／張志嘉醫師（牙周植牙科） 品悅牙醫
合作撰文／馮育斌醫師（麻醉科）舒美麻醉醫療團隊
面對牙醫治療時產生的恐懼，常常是來自於害怕未知和過往不愉快的牙醫經驗。高速鑽頭的聲音、磨牙的焦臭味，以及麻醉針的恐懼⋯⋯都讓人對看牙心生畏懼。
然而鎮靜麻醉治療為有看牙恐懼的患者帶來了革命性的改變，尤其是對於 All-on-4 全口重建手術這種複雜的手術。鎮靜麻醉讓患者在半夢半醒中完成治療，減少了恐懼和不適，同時也提高了手術的精準度和安全性。
品悅牙醫與專業麻醉團隊的合作，確保了每位患者都能在放鬆和安全的環境下接受治療，改善了患者的治療體驗，讓患者在愉悅和放鬆的狀態下恢復笑容！
一、常見讓人害怕植牙的情況
很多人會害怕植牙，其實根本就是怕看牙醫，只要一進診所聞到消毒藥水味就會心跳加速。以前牙齒保健的觀念也沒現在好，多半是牙痛才去看牙醫，所以看牙都是和不舒服的感覺互相聯結的。
高速手機尖銳的聲音、磨蛀牙時的焦臭味、冰冷的器械推擠牙齒的重壓感、麻醉針的針頭又尖又長⋯⋯漫長的治療一直擔心會不會突然就痛起來，這些都會讓人心生畏懼。
畢竟來診所是來做治療，不是來渡假的。如果手術完沒什麼腫沒什麼痛，多半也不會主動跟朋友說。但是若有聽過某人手術完很腫很痛，就會印象深刻且合理進入自己的認知。
植牙也是一個手術，需要打麻藥、鑽孔、鎖植體，最令人不安的是感覺自己就是任人宰割，也不能亂動，面對的是未知，就算其實過程沒什麼疼痛感也容易胡思亂想。
所以植牙最讓人害怕的是面對未知時的緊張感，和自己容易有過多不符合自身狀況的猜想。
二、什麼是鎮靜麻醉治療
*本段落由麻醉科馮育斌醫師撰文
鎮靜麻醉（Sedation）是靜脈麻醉的一種，常見於腸胃科的無痛腸胃鏡檢查。
在兒童或成人牙科治療時，麻醉專科醫師會參考病患的身高、體重、性別、年齡來設定 TCI 幫浦，經由靜脈點滴給予麻醉藥物，使病患進入鎮靜的狀態（半夢半醒的程度），也就是身體放鬆、不緊張的狀態。過程中麻醉醫師依據牙科療程的刺激度，去調整麻醉深度，使病患在合適的鎮靜深度下配合完成牙科治療。
Q：鎮靜麻醉於牙科治療帶來的優勢
鎮靜麻醉特點是：
- 麻醉專科醫師全程在側照護
- 低劑量麻醉術後恢復快
- 患者全程在輕、中度鎮靜下治療，保有意識狀態（半夢半醒的程度）
- 治療過程的愉悅性
整體來說是在愉悅，放鬆的狀態下，完成複雜性牙科手術。
Ｑ：牙科鎮靜治療流程有哪些？
在進行鎮靜麻醉之前一週
麻醉個案管理師會進行電話諮詢，以了解病患是否患有特殊疾病，尤其是否有心臟或呼吸系統相關的疾病。
同時，也會讓病患及家人瞭解麻醉前需要注意的事項。例如：在鎮靜麻醉前八個鐘頭需禁食禁水，避免病患在治療過程中發生嘔吐的情形；如果是兒童患者，則會先行確認小朋友是否有感冒，發燒，或特殊先天性疾病。
鎮靜麻醉當天
麻醉醫師確認病患後，先施打點滴、注入麻醉藥物，並監測心跳、呼吸、血壓、心電圖、潮氣末二氧化碳濃度，同時給予氧氣，並依據牙科療程的刺激度，進行調整麻醉深度，以維持病人最佳的安全狀態。
如果是兒童，麻醉醫師會與孩子先行溝通，讓他服用含有鎮靜麻醉成分的養樂多，在 10 到 15 分鐘後會進入輕度鎮靜的狀態。在這種狀態下，麻醉醫師或是家長會帶著孩子進入診間施打點滴，鎮靜的狀態能減少孩子哭鬧和躁動，同時也能提高施打點滴的成功率。
治療結束後
約 5～10 分鐘待病人甦醒，麻醉醫師會給予衛教。例如，病患不可自行駕駛汽機車回家，可能會有頭暈，或噁心等短暫副作用。麻醉個案管理師也會在術後 1～2 天內打電話確認病患恢復情形。
Q：哪些人適合牙科鎮靜治療？
- 有看牙恐懼的兒童或成人
- 不易配合診療的身心障礙者
- 對牙科治療容易有嘔吐反射
- 長時間/範圍大的牙科手術，如：全口重建、植牙、拔牙
Q：哪些情況較不適合牙科鎮靜治療？
- 懷孕婦女
- 體質虛弱或患者有重病者(ASAIII）
- 肝腎功能重度異常者
- 心肺功能或呼吸道疾病重度異常者
- 經鎮靜麻醉團隊評估不適合在門診執行鎮靜者
Q：牙科鎮靜麻醉會有副作用嗎？有注意事項嗎？
- 鎮靜前必須禁食8小時。
- 部分病患接受鎮靜治療後，有些人會出現嗜睡、暈眩，噁心感⋯⋯等情形，通常於治療後2～3小時內會獲得改善。
- 接受門診鎮靜治療患者，請避免於24小時內進行需要警覺性的活動（如：行駛動力及非動力交通工具）或作重大決定。
三、植牙和 All-on-4：鎮靜麻醉治療的加持
鎮靜最大的特點是過程中患者會暫時喪失精確的時間感，不會覺得手術時間漫長。All-on-4 全口一日重建的複雜手術也不覺得疲累，在半夢半醒放鬆的狀態下完成手術，提升牙科手術舒適度。
對剌激的感覺也稍微鈍化，記憶力也會暫時減退，不會留下不好的回憶。來到診所開始鎮靜治療後，感覺很快就手術完成準備裝假牙了。
醫生也可以專心的進行手術，不用分心緩解患者緊張的情緒，可以更專注手術不會被打斷，對提高手術醫療品質很有幫助。
鎮靜麻醉治療與 All-on-4 一日重建的完美結合
一直很害怕看牙的李小姐，因為一再的拖延讓全口的牙周狀況嚴重，無法利用口內牙齒來重建，在接受鎮靜治療同時完成了 All-on-4 手術後就喜極而泣。她表示太開心了！她竟然也可以接受長時間的牙科治療，感覺複雜的手術一下子就完成，可以裝上假牙了。
這就是很典型的案例，不用在只有局部麻醉的手術過程中，想東想西折磨自己的腦袋。鎮靜治療中因為放鬆血壓穩定，手術中可將出血的狀況降到最低，手術的安全性提高。術後一停藥數分鐘內患者就會開始清醒，只是有人覺得術後多休息一下（10-30分鐘），有深層睡眠的感覺，是很舒服的體驗。
案例提供：張志嘉醫師 品悅牙醫
延伸閱讀：All-on-4 是什麼？比全口植牙更便宜？Q&A看這篇！
植牙與鎮靜麻醉：一個更好的選擇
陳先生看牙很容易緊張，常常坐在治療椅上就滿頭大汗。這次牙齒裂了需要拔牙及骨脊保存術，選擇用鎮靜麻醉方式來進行手術，術後復原效果好人也很輕鬆。後續因骨脊保存效果佳可以微創方式植牙，雙方有足夠的熟悉和信任加上微創手術的刺激小，建議可考慮以局部麻醉的方式來治療。
後來手術在陳先生意識清楚下，品悅團隊以最輕柔及最順暢的方式以 X-Guide 導航手術，如預期很順利的完成了，陳先生為自己的進步感到高興，也對品悅的治療團隊給予高度的評價！
長治療、複雜、多手術區域的療程可選擇鎮靜麻醉來減輕心理和生理的負擔，而小區域或微創的手術則可嘗試局部麻醉在意識清楚下治療，品悅手術治療團隊在降低手術不適也下了很多心力及時間來精進！
案例提供：張志嘉醫師 品悅牙醫
四、品悅牙醫如何與專業團隊進行鎮靜麻醉治療
品悅牙醫的醫師與舒美麻醉醫療團隊合作前，會有專業培訓課程及合作會議，充份了解麻醉醫師可以幫助手術及治療醫師的範圍及方式。在彼此都很熟悉及有默契下，手術過程中可以迅速且及時的溝通，確保手術精準及安全。
品悅手術團隊及舒美麻醉醫療團隊會先依患者的體檢報告訂定治療計劃，確保藥物使用的安全性和效果；手術前後的電話訪談及術後關心，讓每位患者可以在放鬆的狀況下、以最安全的流程，享受高品質及精準的治療。
結語、想對讀者說的話
很多人怕看牙、怕手術常常都是因為小時候的創傷或是之前不好的經驗，雖然我們無法快速處理這些不好的回憶，但在醫療的進步下可以利用安全、快速又有效的鎮靜方式來幫助患者進行牙齒治療及手術，這個就是鎮靜麻醉治療的最大價值。
不過我們也是很鼓勵大家一起進步，在了解品悅牙醫治療團隊與舒美麻醉醫療團隊的治療細節後，一些比較單純的治療或手術可以只在局部麻醉下感受我們團隊的努力和用心喔！
張志嘉 醫師
牙周（植牙）科
FB ： Perio 霹靂喔-張志嘉醫師
Blog：張志嘉–霹靂牙醫 PerioTriC
專長：
All-on-4全口植牙一日重建
人工植牙治療
牙周病治療
牙周微創顯微手術
牙周雷射治療
美齦手術
舒眠治療
學經歷：
國立陽明大學牙周病學碩士
台灣牙周病醫學會牙周專科醫師
台灣植牙醫學會植牙專科醫師
紐約大學植牙進修
馮育斌 醫師
舒美麻醉醫療團隊主治醫師
專長：
整形外科麻醉
兒童牙科門診鎮靜
成人牙科門診鎮靜
產科麻醉
學經歷：
台中榮民總醫院麻醉部住院醫師
台北國泰綜合醫院麻醉科主治醫師
日本東京醫科齒科大學齒科麻醉科研修醫師
汐止國泰綜合醫院麻醉科主治醫師
國防醫學院醫學系
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
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