撰文/饒庭伃醫師(品悅牙醫 假牙贗復科)
遇到缺牙時,是否一定要補牙呢?
缺牙是否一定要補呢?其實有些情況是可以不用的。以下將會簡單介紹。 但如果是必須填補的缺牙,常見的填補方式有:植牙、牙橋、活動假牙。快來看看各有什麼優缺點喔~
選擇最合適你的方式,才能重拾自信的笑容,恢復牙齒功能健康!
一、缺牙都不處理,會有影響嗎?
一般人包含智齒,總共會有32顆牙齒。右上、右下、左上、左下,各有八顆牙齒。並不是所有缺牙都要補,以下幾種情況是不需要補的:
- 智齒:正常齒列下,拔除智齒是沒有問題的。
- 因矯正而需拔除的牙齒:矯正醫師評估後拔除的牙齒,通常不影響咬合。
- 「某些情況下」的第二大臼齒拔除:需個別評估咬合、臉型等等,請與牙醫師討論喔~
- 不影響發音的側門牙、下門牙缺損:若不影響功能是沒問題,但若影響美觀,還是建議填補喔~
牙齒就像是一個公司的員工,如果牙齒變少,能接的工作就少。如果裁員後,還硬接大量工作,那麼員工就會過勞死。
除了以上情況,若缺牙不補,可能會有以下問題:
咀嚼功能受損
缺牙會立即影響咬合跟咀嚼的感受,有些人說適應就好,但只是把工作分配給剩餘的其他牙齒,容易增加其他牙齒磨損、牙裂、蛀牙等風險。
牙齒歪斜、咬合不正
如果有缺牙,鄰牙就會往缺的空間倒,最後造成牙齒歪斜、咬合不正的狀況,若歪斜的太嚴重,未來想要補上缺牙時,會因為卡到歪斜的鄰牙而無法處理。勢必要矯正、手術等等,不但多花錢、還多受罪,得不償失。
發音問題
通常缺前牙比較會影響發音,但有時後牙的咬合不正也會影響發音,有時還會邊講話邊噴口水,觀感不佳。
臉型
長期使用單邊咀嚼食物,或是缺牙影響原本的發音,又希望可以發出特定的音時,肌肉會特別用力,造成臉歪嘴斜,長期下來整個臉型都會跑掉。屆時就算牙齒重建回來,還要做肌功能跟語言治療的訓練,非常辛苦。
蛀牙或牙周病頻繁發生
剩餘的牙齒不但要承擔更多的工作,也會隨時間越來越歪,容易產生蛀牙及牙周病,增加未來治療的困難度。
顳顎關節問題
因為咬合不正造成肌肉、關節的平衡失調,可能會產生相關問題。
延伸閱讀:顳顎關節注射玻尿酸5大常見問題
一個公司少了一個員工,通常很容易解決,但拖到公司內憂外患、負債累累,剩餘的幾個員工也都病的病、倒的倒,那要拯救這家公司就困難重重了。
牙齒也是一樣的,缺一顆牙的重建通常相當容易;拖到全口重建時,花的時間心力絕對是呈等比級數、暴風式增長。
二、通常缺牙後有哪些治療方式呢?
單顆缺牙較單純,所以我們先以單顆缺牙的處置方式為主,多顆缺牙的人別氣餒,對單顆缺牙的治療方式有概念後,最後會簡單介紹多顆缺牙時該怎麼辦喔~
- 植牙:缺一顆補一顆,旁邊的牙齒不會受力也幾乎無耗損。
- 傳統牙橋:俗稱缺一顆做三顆,缺一顆,左右兩邊的好牙齒都要磨小,做成三顆相連的假牙。
- 馬利蘭牙橋:缺一顆補一顆,補上的牙齒會長出「翅膀」貼在隔壁
- 活動假牙:缺一顆補一顆,補上的牙齒會長出「手臂」「勾子」,掛在隔壁牙齒或牙肉上。
單顆缺牙超詳細比較!
植牙 vs 傳統牙橋 vs 馬利蘭牙橋 vs 活動假牙
植牙 | 傳統牙橋 | 馬利蘭牙橋 | 活動假牙 | |
外觀 | ♛ 美觀 | 尚可 | 尚可 | 差 |
承受咬合的力量 | ♛ 最高 | 次之 | 差 | 最差 |
修磨牙齒 | ♛ 幾乎不需要 | 兩邊牙齒大量修磨牙齒約 30-70%,常造成需「根管治療」(抽神經) | 兩邊的牙齒很少或不用修磨 | 需修磨牙齒 10-20% 通常有些酸痛敏感,少數需要抽神經 |
異物感 | ♛ 最低 | 低 | 低 | 異物感很重 |
配戴舒適度 | ♛ 最高 | 次之 | 次之 | 最差 |
耐用程度 | ♛ 最高 | 次之 | 次之 | 最差 |
清潔方便 | ♛ 最方便 | 不方便 | 次之 | 最差 |
治療時間 | 較久 | 中等 | ♛ 快 | ♛ 快 |
費用 | 五萬起 | 四萬多起 | 四萬多起 | ♛ 數千起 |
優點 | 不用修磨鄰牙 不怕脫落 長期表現最好 | 不須手術 不怕脫落 | 只需少量修磨鄰牙 不怕脫落 單顆門牙缺牙的好選擇 | 只需少量修磨鄰牙 |
缺點 | 整體治療時間較長
| 易蛀牙 | 咬合不正、過大或嚴重夜間磨牙、咬牙⋯等無法製作 | 咀嚼功能差 很容易塞牙縫 可能會掉落、噴出 |
適合族群 | 幾乎是缺牙的首選 | 咬力大又不適合手術的人 | 前牙區缺牙又不適合手術的人 | 只缺單一門牙又無法進行前三種治療,但需暫時應急的情況 |
三、單顆缺牙選擇植牙⋯
植牙的優點
植牙是最符合自然人體的設計,不管是吃東西的方便度、好不好清、使用年限等等,都是最優秀的。植牙的十年成功率高達 95%,是非常優秀的治療方式。
植牙的缺點
植牙手術一般不難,但總歸是一種侵入性治療。某些情況:例如凝血功能很差、心臟病、年紀過大等等,身體狀況無法承受手術的病人,就不能選擇這個治療。
如果是心裡害怕手術,則可以選擇「 TCI 鎮靜麻醉(常稱舒眠麻醉)」治療,雖然要另外花一筆費用,但手術後,大部分人都覺得「睡飽了覺、身心舒暢,不記得所有看牙的恐懼」。
另外植牙需要等待植體與骨頭結合,整體治療時間平均需要 3-8 個月,較其他療程時間更久。
植牙流程
- 約診拍攝斷層掃描,確認口內咬合及其他牙齒的狀態
- 實施手術,放入人工牙根。
- 手術完 2-4 週拆線,等待骨頭與人工牙根結合,平均需要 2-6 個月。
- 接出「癒合螺絲」,如圖。若有同時調整牙肉,則需要回診拆線。
- 將癒合螺絲換成假牙,完成治療。
平均花費時間 3-10 個月,約診次數 4-10 次,視個人情況增減。
植牙後續注意事項
植牙由許多零件組成,跟車子一樣需要保養。以下附上植牙術後照護與保養的文章內容。
【植牙手術後的照護注意事項】
植牙後口內滲血、術後腫脹正常嗎?可以喝熱咖啡嗎?須避免刺激食物和抽菸、喝酒嗎?植牙手術後可以正常刷牙嗎?
【植牙術後保養能延長使用壽命】
植牙後並非一勞永逸!需要依靠人為的保養及維持,主要注意「刷牙」、「使用習慣」,例如不要抽菸、不要時常嚼食硬物或咬牙切齒、要定期洗牙檢查。
四、單顆缺牙選擇傳統牙橋⋯
傳統牙橋的優點
傳統牙橋的療程較快速,且咬合力道與真牙差距不大。治療方式已經歷史悠久,有許多相關的研究,而且不需手術。
傳統牙橋的缺點
- 需要修磨掉很多鄰牙體積,如示意圖。常造成根管治療(俗稱「抽神經」)的後果。傷害不可逆。
- 相連的部位不易清潔,旁邊的牙齒,五年內的蛀牙率是單顆假牙的 20 倍左右!
- 蛀牙不易察覺,而且只要有問題,通常三顆假牙都必須拆掉,所費不貸。
牙橋流程
- 約診評估口內咬合,印製模型,預製臨時假牙。
- 修磨牙齒,裝上臨時假牙。
- 再次印製模型,製作正式假牙。
- 裝戴正式假牙。
製作時間 1-6 個月,約診次數 4-10 次。視個人情況增減。
傳統牙橋注意事項
傳統牙橋實在太容易蛀牙了!千萬要仔細清潔,勤於回診檢查。
五、單顆缺牙選擇馬利蘭牙橋⋯
通常製作時間 1-3 個月,約診次數 3-6 次。視個人情況增減。
馬利蘭牙橋優點
非常快速且鄰牙修磨量極低,費用較傳統牙橋、植牙都更為低廉。清潔也比傳統假牙簡單許多。十年成功率有 95-98 %,是非常好的治療。
馬利蘭牙橋缺點
只用在前牙、咬力小的地方。通常是上方側門牙,或是下面的門牙。
由於連接處為超薄構造,不能用假牙啃食硬物,但一般飯麵等可以正常食用。旁邊的牙齒需有完整的表面才能好好黏著。如果旁邊的牙齒有大蛀牙、或做了假牙等等,可能就無法製作囉。
馬利蘭牙橋流程
- 約診評估口內咬合,印製模型,預製臨時假牙
- 裝上臨時假牙
- 印製模型,製作正式假牙
- 裝戴正式假牙
馬利蘭牙橋注意事項
現在的馬利蘭牙橋可以使用人工鑽石的全陶瓷材質及最新黏著技術,非常美觀、硬度高又不會有金屬外露,還不太需要傷害隔壁牙齒,是許多人門牙缺牙的好選擇。
不過要做這個治療,還需要咬合、咬力、外觀、使用習慣等因素面面俱到,由於技術要求較高,還需要有經驗的醫師、技師、診所器械等互相配合,不是想做就可以做的。如果你有門牙缺牙的困擾,又不想/不能植牙,也不想要隔壁好牙齒被修磨,趕緊找醫師諮詢看看喔~
五、單顆缺牙選擇活動式假牙⋯
單顆活動假牙製作流程
製作時間一般 2-4 週。
- 約診評估口內咬合,印製模型,假牙
- 裝戴假牙
多顆活動假牙製作流程
製作時間一般 2-6 個月,約診次數 4-10 次。視個人情況增減。
- 約診評估口內咬合,印製模型,製作個人牙托
- 個人牙托印製正式模型
- 使用蠟條,於正式模型和真人口內,交叉模擬未來假牙的咬合、高度等等
- 將假牙齒鑲嵌入蠟條內,再次放在嘴裡模擬
- 製作完成、裝戴正式假牙
活動假牙優點
單顆的活動假牙製作一般相當簡單,不需手術、快速、便宜、製作過程舒適度高。多顆假牙雖然沒有簡單快速的優點,但仍是不需手術、相對便宜的一種治療方式。
活動假牙缺點:
單顆活動假牙非常難用、不好咬、非常易塞食物、美觀性差⋯⋯令人抓狂。如果用久了鬆掉,有時還會把假牙噴出去,超級尷尬。總之缺點很多,單顆或少量缺牙時,建議還是以其他治療為主。不過多顆缺牙時,雖然活動假牙仍有以上缺點,但考量多顆植牙、假牙的預算會暴增,大範圍手術對身體的負擔更大,活動假牙倒是不失為一種可考慮的治療方式。
六、多顆缺牙、到處缺牙、天生缺牙怎麼辦…
多顆缺牙的情況通常很複雜,有時需要合併好幾種方式。例如用「牙橋連接數根植牙」、或用「植牙背負活動假牙」等等,相當靈活。
如果狀況真的很差,幾乎沒有可用的牙齒,以往會做活動假牙或全口植牙,現在也有 All-on-4 一日快速植牙的技術可以選擇。可以當天拔牙,當天就可以全口植牙+有可用的假牙,搭配 TCI 鎮靜麻醉(常稱舒眠麻醉)。對患者來說好像睡一覺醒來,就做了全口假牙了,是過往不敢想像的,為許多患者帶來福音。
結語、想對讀者說的話
一個人會拖到多顆缺牙,通常是心裡有過不去的坎。臨床上最常遇到:有些一開始只是不以為意,覺得沒關係,或是有不好的就醫經驗、看牙很痛、昂貴的假牙卻被隨便亂做、做假牙的過程很長、很累等等,或是工作或家庭忙碌,以致拖延。
越拖就越恐懼,對一口牙齒沒自信、不敢笑、無法享受美食聚會,各種難以啟齒。
其實在診間常常遇到這樣的病人,並不是只有「你」會這樣想,這樣的情況也並不可恥。 這時最需要的是踏出第一步,先去一次全口檢查吧,就算不做任何的治療,也可以把不好的經驗或疑問,趁機提出來醫師討論,才有可能找到一位讓你信任的醫師、診所,接下來才會有治療的動力喔~
饒庭伃醫師
假牙贋復科
專長:
全口重建
人工植牙
全瓷美學
全瓷冠/陶瓷貼片/微創齒雕
學經歷:
國立陽明大學牙醫系
台北榮民總醫院醫師
中華植體美學醫學會會員專科醫師
中華民國家庭牙醫學會會員醫師
※聲明:文章為醫師的經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解
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