戽斗要開刀做正顎手術嗎？單以矯正改善戽斗的條件解析

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「戽斗」是你的困擾嗎？戽斗在臉部外觀上較突出的下巴常影響社交的自信心，齒列上的前牙錯咬也會影響影咬合功能，甚至造成咀嚼上的困難。

那戽斗能單以牙齒矯正來改善嗎？還是需要搭配「正顎手術」才能改變戽斗的狀況呢？本篇將由錢怡雯醫師解析戽斗的成因、戽斗評估牙齒矯正及正顎手術的治療等內容。

文章目錄

戽斗常合併前牙錯咬（或後牙錯咬）

戽斗的患者在牙齒咬合方面，常見有前牙錯咬（或合併有後牙錯咬），因此無法有效率的發揮正常的咬合功能。

在流行病學上的盛行率東方人大於西方人，而在戽斗在外觀上，常有較明顯的下巴，中臉部較為凹陷，因此有「月亮臉」的俗稱，使得社交上的自信心難免受到影響。

在正常咬合中，上顎門牙應該覆蓋在下顎門牙的外側。
反之，若下顎門牙咬在上顎門牙的外側，也就是所謂的「前牙錯咬」。

戽斗的成因主要分為以下兩種：

常見為家族遺傳因素，通常為「骨性戽斗」。

因為牙齒干擾的緣故，使下顎被迫必須往前移位才能咬合，呈現出前牙錯咬的情形，也就是所謂的「假性戽斗」，或稱「功能性戽斗」。

一般來說，單純牙齒矯正在外觀上能改善的地方為鼻基底以下，包含上唇至下唇的位置為止。

較明顯和偏長的下巴仍須透過正顎手術修正，才能讓戽斗的外觀可以獲得比較明顯的改善。除此之外，由於牙齒是位於齒槽骨內，因此牙齒的移動有其解剖上及生理上的限制。

若牙齒移動的範圍超出限制，就會影響牙齒及周邊組織的健康，發生例如：牙根吸收、牙髓失去活性、齒槽骨開窗或開裂、牙齦萎縮⋯等的狀況。

因此當牙齒需要移動的量超出極限時，就需要搭配正顎手術，才能在齒列健康的前提下，獲得良好的治療結果。

「錢醫師～我真的很害怕開刀啊😭 請問戽斗有機會單做牙齒矯正獲得改善嗎？」

「戽斗單靠牙齒矯正是有機會的，不過並非所有戽斗的人都合適喔！需經由矯正醫師的評估，綜合分析臉部骨架、臉部外觀、齒列咬合狀況等，才能擬定出適合的治療計劃唷😊」

若為骨性戽斗大多數是需要合併正顎手術治療的。但在某些條件下，仍有機會只做牙齒矯正不用開刀。

戽斗是否需要搭配正顎手術，或能只做牙齒矯正，主要評估兩大面向：

以下表格簡述戽斗建議＜只做牙齒矯正＞或＜搭配正顎手術＞的合適對象：

	適合只做牙齒矯正	需要搭配正顎手術
臉部骨架	• 輕微的骨性戽斗 • 短臉型或一般臉型	• 中度或嚴重的骨性戽斗 • 合併有臉部不對稱，或有上下顎骨寬度不協調的問題 • 長臉型
齒列及咬合	• 下顎可以咬到比較後退的位置（假性戽斗或稱功能性戽斗） • 下顎齒列有空隙 • 上顎及下顎門牙角度適中	• 下顎無法咬到比較後退的位置 • 下顎門牙角度過度傾倒，上顎門牙角度過度外展