隨著人們對個人外在形象的重視，愈來愈多人希望可以藉由牙齒矯正獲得齒若編貝的齒列，甚至是更加和諧美觀的臉部外觀。
也許正是因為如此，有些人在做完一次矯正後，又選擇了二次矯正想再調整不滿意的地方。
二次矯正是什麼？矯正一次還不夠？
二次矯正泛指在初次矯正完畢後，基於客觀或主觀因素對治療結果不滿意，因此期望透過再次矯正達到理想的結果。
常見的原因包括：牙齒排列不整齊、咬合不正…等（客觀因素），或對於外觀不滿意（主觀因素）。
二次矯正的常見原因
一、矯正規劃不完善、醫師經驗不足
有些患者的齒顎狀況較複雜，需要合併進行額外治療（例如拔牙、打骨釘、正顎手術…等），如果醫師未能覺察，可能使得矯正計畫不夠周延完善，自然會影響最終的矯正結果。
再者，若醫師本身的專業度和技術不足，甚至可能會產生矯正治療中不良的副作用，造成非預期的咬合結果，進而導致矯正失敗。
建議在進行牙齒矯正前，儘量選擇專業的齒顎矯正醫師，比較可以避免上述情形發生。
二、沒有按時配戴維持器
矯正結束後，由於牙齒周邊的組織尚未穩固，牙齒在新的位置上還不穩定，這時候牙齒還是有可能會跑回原位，所以要按時配戴維持器才能讓牙齒在矯正後的最終位置上穩定下來。
然而，自然齒列中的牙齒受到來自咀嚼力量、臉頰肌肉、舌頭以及嘴唇持續力量的作用下，會隨著時間慢慢位移。如果沒有確實配戴維持器，長時間下來牙齒會逐漸偏離原本矯正的成果，若想恢復到原本牙齒的整齊度，就必須進行二次矯正。
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三、矯正後智齒萌發造成牙齒推擠
通常在討論治療計畫時，醫師會初步評估智齒的存在是否合適、會不會影響到未來牙齒移動的狀況、預留未萌發智齒的空間等等，不過也有機會出現智齒未如預期生長的狀況。
若智齒萌發時牙弓空間不足，就有可能會推擠到前牙，導致牙齒的排列移動變得擁擠或歪斜，此時就需要先拔除智齒，並利用二次矯正的方式才能讓牙齒再度變得整齊。
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四、矯正結果未達心理預期
不少人想進行二次矯正的理由是因為「矯正結果與心理期望不符」，可能是在矯正療程開始之前，就沒有和醫師有清楚的溝通和共識。建議如果有任何的想法或需求，都要在矯正前與醫師詳細討論，減少彼此間認知上的落差。
除此之外，牙齒矯正的成效也會受到患者骨骼或牙齒的問題所限制（例如：骨性暴牙、戽斗⋯等等），單純矯正所能改善的範圍有限。
有時雖然醫師已明確說明矯正所能做到的極限，但是當患者口頭上同意，心裡卻仍存有不切實際的期待時，常常導致在矯正療程結束後期待落空。
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二次矯正必要嗎？花費時間、費用？
上一段內容說明了患者尋求二次矯正常見的原因，大致上可將前三項歸類為客觀因素，而第四項歸類為主觀因素。
若是因為客觀因素上的不滿意，包括：牙齒排列不整齊、咬合不正…等，那麼二次矯正有機會可以獲得改善。但若是主觀上對於外觀不滿意，單純只做牙齒矯正則未必可以改善，有可能會需要搭配正顎或其他手術，才能達到患者所期望的效果。
二次矯正實際案例
下圖為二次矯正案例，患者說明上顎和下顎門牙排列不整齊，只想將上下門牙區排列整齊，不想大幅度更動中線和咬合。
因此採用隱適美的輕矯正方案，微調齒列和咬合治療後牙齒排列整齊，側臉外觀也獲得了改善。
二次矯正常見問題 Q&A
Ｑ：二次矯正的難度會比較高嗎？
許多人誤以為二次矯正比較便宜，因為已經做過第一次的矯正了，那第二次矯正應該比較簡單吧？但實際上大部分的情況是，二次矯正通常比完全沒做過矯正的難度還要高！
二次矯正常常受限於前次矯正所留下的現況，例如：需要空間但已無法再拔除小臼齒、施力不當造成的咬合問等等，重新整理這些不良的咬合狀況，就好比在曾經坍塌過的地基上蓋房子，難度當然會高出許多。通常也可能額外需要骨釘之類的裝置輔助，才能夠順利完成治療。
Ｑ：二次矯正的費用會比較便宜嗎？治療時間要多久？
基本上二次矯正應該要當成再做一次新的矯正療程，因此療程時間以及費用並不一定會比第一次來得少，甚至有可能會時間更長、費用更高。
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結語
二次矯正雖然是修正前次矯正成果的方法之一，但並非所有的狀況都可以藉由二次矯正來解決，尤其是骨架方面的問題，包括：臉部歪斜、骨性暴牙(突出的上顎或後縮的短小下巴)、戽斗(長而突出的下巴)…等，需要透過正顎手術才能有效地改善，只單做二次矯正無法改善。
牙齒矯正是一條漫漫長路，治療時間往往動輒兩、三年以上，如果選擇了接受二次矯正，在矯正開始之前應與醫師詳細地討論及溝通，雙方要在治療的方向上達成共識，並且在矯正結束後自律地認真配戴維持器，才能收穫相對理想的矯正成果。
錢怡雯醫師
齒顎矯正專科
FB：錢怡雯 齒顎矯正專科醫師
學經歷：
國立陽明大學牙醫系
行政院衛生福利部部定齒顎矯正科專科醫師
中華民國齒顎矯正學會專科醫師
世界齒顎矯正學會(WFO)會員
隱適美(Invisalign)數位隱形矯正認證醫師
高雄醫學大學附設醫院齒顎矯正科醫師
台北榮總醫院口腔醫學院部醫師
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
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