門牙咬不起來啊！淺談前牙開咬與牙齒矯正實際案例

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上下門牙無法閉合怎麼辦？常見的口內狀況就是門牙和犬齒沒有接觸，無法有效的發揮門牙和犬齒的功能，就是切斷及撕裂食物。尤其以前牙開咬的縫隙，不僅影響美觀，更可能會有說話噴口水、發音上的問題，許多人更是影響到平日的社交自信。

本篇將由錢醫師說明前牙開咬，並透過牙齒矯正的的實際案例分享臨床經驗。

本文也授權刊登於：關鍵評論網

文章目錄

前牙開咬的定義

在標準咬合中，上顎門牙和下顎門牙的垂直覆蓋約為１到２mm。

當上顎門牙與下顎門牙沒有垂直覆蓋，中間有縫隙時，上下門牙咬不起來，就是前牙開咬。

基因因素：
通常是因為遺傳，所造成的咬合不正。
環境因素：
－不良的口腔習慣，例如：吐舌頭、吸手指等。
－解剖構造的影響，例如：巨舌症等。
－上呼吸道阻塞導致口呼吸，例如：鼻中膈彎曲、鼻甲腫大等。
病理因素
下顎髁頭吸收，例如：類風濕性關節炎、自體免疫疾病等。

「前牙開咬可以經由牙齒矯正治療獲得改善嗎？」

輕微的前牙開咬可以只經由矯正治療獲得改善。
然而嚴重的前牙開咬，或有合併其它臉部骨架上的問題，仍須搭配正顎手術才能獲得理想得治療成果。

單以牙齒矯正治療方面，關閉前牙開咬主要有兩種治療方式：壓入後牙以及挺出前牙。

第一種常見的前牙開咬治療方式是壓入後牙，下顎逆時針旋轉關閉前牙開咬。

第二種常見的前牙開咬治療方式是是透過牙齒矯正期間，挺出前牙，關閉前牙開咬。

錢醫師指定空白行

以上示意圖提供大家對於前牙開咬的矯正治療方式有更多的了解，若本身有開咬困擾，需經由專業矯正醫師的評估，綜合分析臉部骨架、微笑時上顎門牙顯露的量、牙周狀況等，才能擬定出適合的治療計劃。

治療方式	適合對象	不適合對象
壓入後牙	標準或暴牙骨性關係下顎後縮微笑時上顎門牙顯露量充足	戽斗骨性關係微笑時上顎門牙顯露量不足後牙牙周狀況不佳
挺出前牙	微笑時上顎門牙顯露量不足	露齦微笑

本案例前牙開咬，齒列擁擠合併後牙錯咬。

臉部外觀良好，下顎沒有後縮，但微笑時上顎門牙顯露量不足。因此使用挺出前牙的方式來關閉前牙開咬。

本案例前牙開咬，暴牙、長臉型合併下顎後縮。

矯正治療中拔除四顆小臼齒，並且使用骨釘壓入上顎大臼齒，讓下顎得以做逆時針向前向上的旋轉。關閉前牙開咬的同時，也改善了長臉型以及下顎後縮。

簡而言之，輕微的前牙開咬可以只經由矯正治療獲得改善。而嚴重的前牙開咬，或有合併其它臉部骨架上的問題，仍須搭配正顎手術才能獲得理想得治療成果，然而每個人的條件不同，適合的治療方式也不相同。

相信大家對於前牙開咬的矯正治療方式有更多的了解，若本身有開咬困擾，記得找尋信賴的矯正醫師評估治療，希望大家都能有健康又自信的笑容喔！

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錢怡雯醫師

齒顎矯正專科

學經歷：
國立陽明大學牙醫系
行政院衛生福利部部定齒顎矯正科專科醫師
中華民國齒顎矯正學會專科醫師
世界齒顎矯正學會(WFO)會員
隱適美(Invisalign)數位隱形矯正認證醫師
高雄醫學大學附設醫院齒顎矯正科醫師
台北榮總醫院口腔醫學院部醫師

※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解

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