門牙咬不起來!淺談前牙開咬與牙齒矯正

撰文 / 錢怡雯醫師(齒顎矯正專科)

上下門牙無法閉合怎麼辦?很多人因為上下門牙咬不起來感到自卑,想求助牙齒矯正。前牙開咬除了影響咬合功能,也常常帶來美觀上的困擾。

門牙咬不起來想求助牙齒矯正的困擾
前牙開咬常有的困擾

因前牙開咬感到困擾的病人通常門牙和犬齒沒有接觸,而無法有效率地發揮門牙和犬齒最重要的功能,也就是切斷以及撕裂食物。除此之外,前牙開咬的縫隙不僅是不美觀,甚至有時也會有說話噴口水、或是發音上的問題,使得社交上的自信心難免受到影響。

那到底上下門牙無法閉合怎麼辦?牙齒矯正會怎麼幫助矯正咬合呢?

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前牙開咬的定義

在標準咬合中,上顎門牙和下顎門牙的垂直覆蓋約為 1~2 mm。當上顎門牙與下顎門牙沒有垂直覆蓋,中間有縫隙時,上下門牙咬不起來,也就是所謂的前牙開咬。

牙齒矯正的前牙開咬示意圖
左:標準咬合,上顎門牙和下顎門牙的垂直覆蓋約為 1-2mm / 右:前牙開咬,上顎門牙與下顎門牙沒有垂直覆蓋

為什麼會有前牙開咬呢?

前牙開咬的成因大致上可以分為以下三種:

1. 基因因素

通常是因為遺傳所造成的咬合不正。

2. 環境因素

不良的口腔習慣,例如:吐舌頭吸手指⋯⋯等。

解剖構造的影響,例如:巨舌症⋯⋯等。

上呼吸道阻塞導致口呼吸,例如:鼻中膈彎曲、鼻甲腫大⋯⋯等。

3. 病理因素

下顎髁頭吸收,例如:類風濕性關節炎自體免疫疾病⋯⋯等。

前牙開咬可以經由牙齒矯正治療獲得改善嗎?

輕微的前牙開咬可以只經由矯正治療獲得改善,然而嚴重的前牙開咬,或有合併其它臉部骨架上的問題,仍須搭配正顎手術才能獲得理想得治療成果。

在矯正治療方面,關閉前牙開咬主要有兩種治療方式:壓入後牙以及挺出前牙

牙齒矯正壓入前後牙的方式
前牙開咬的兩種矯正治療方式

錢醫師指定空白行

需經由專業矯正醫師的評估,綜合分析臉部骨架微笑時上顎門牙顯露的量牙周狀況⋯⋯等,才能擬定出適合的治療計劃。以下表格簡述兩種治療方式的合適對象:

治療方式 適合對象不適合對象
壓入後牙 標準或暴牙骨性關係
下顎後縮
微笑時上顎門牙顯露量充足
戽斗骨性關係
微笑時上顎門牙顯露量不足
後牙牙周狀況不佳
挺出前牙 微笑時上顎門牙顯露量不足露齦微笑

牙齒矯正案例一:挺出前牙關閉前牙開咬

牙齒矯正治療齒列擁擠咬不起來前後比較圖
竹北品悅牙醫 錢怡雯醫師提供

本案例前牙開咬,齒列擁擠合併後牙錯咬。臉部外觀良好,下顎沒有後縮,但微笑時上顎門牙顯露量不足。因此使用挺出前牙的方式來關閉前牙開咬。

牙齒矯正案例二:壓入後牙關閉前牙開咬

牙齒治療暴牙改善長型臉前後比較
竹北品悅牙醫 錢怡雯醫師提供

本案例前牙開咬,暴牙、長臉型合併下顎後縮。

矯正治療中拔除四顆小臼齒,並且使用骨釘壓入上顎大臼齒,讓下顎得以做逆時針向前向上的旋轉。關閉前牙開咬的同時,也改善了長臉型以及下顎後縮。

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結語

牙齒矯正後重獲笑容

看完這篇文章,相信您對於前牙開咬與治療方式已有初步的了解!

簡而言之:輕微的前牙開咬可以只經由矯正治療獲得改善。嚴重的前牙開咬,或有合併其它臉部骨架上的問題,仍須搭配正顎手術才能獲得理想得治療成果。

然而每個人的條件不同,適合的治療方式也不相同。

需經由專業矯正醫師的評估,綜合分析臉部骨架、微笑時上顎門牙顯露的量、牙周狀況⋯⋯等,才能擬定出最適合的治療計劃唷~

錢怡雯醫師

專長:
齒顎矯正專科

學經歷:
國立陽明大學牙醫系
行政院衛生福利部部定齒顎矯正科-專科醫師
中華民國齒顎矯正學會專科醫師
世界齒顎矯正學會(WFO)會員
隱適美(Invisalign)數位隱形矯正認證醫師
高雄醫學大學附設醫院齒顎矯正科醫師
台北榮總醫院口腔醫學院部醫師


※本站聲明:文章為醫師的經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解
牙齒矯正前你一定要知道的事,錢怡雯醫師告訴您!
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