當牙齒矯正來到尾聲，每次的矯正門診中最常聽到之一的對話：「李醫師～我覺得現在牙齒很整齊了，可以拆矯正器了嗎？」
當看著遠比牙齒亂、暴牙、戽斗等情況越來越好，齒顎矯正醫師卻還沒拆矯正器的考量是什麼？
矯正醫師評估牙齒矯正的依據包含咬合型態、牙弓、咀嚼功能、上下排前牙的覆蓋和覆合等
牙齒矯正前後的咬合形態。
牙齒矯正前後的咬合形態
矯正醫師會評估牙弓形狀合適，牙齒形態大小正常，排列整齊。
標準的牙弓形態會略像 U 字型（如附圖），所以通常在做矯正的時會把擁擠的齒列逐步做擴張，使牙齒得到改變排列整齊。
而當在齒列擁擠合併外觀前突的情況之下，矯正計畫就必須合併拔牙以提供足夠的空間來排列牙齒，進而同時改善前突的外觀，這時就必須等待拔牙空隙關閉完成才能拆除矯正器。
矯正前後會呈現不同的牙弓
（案例提供：齒顎矯正科 李慧凌醫師）
（案例提供：齒顎矯正科 李慧凌醫師）
如果上下顎牙齒大小有明顯的不對稱，矯正時會對牙齒做微量的修磨（Interproximal Reduction）或是將牙齒加大（樹脂填補或貼片等），使上下顎牙齒有正常的咬合排列。
良好的咬合和咀嚼功能
正常的咬合是上顎齒尖要在下顎兩顆齒列牙窩之間，而且牙齒大面積接觸。（如附圖所示）
上下排前牙的覆蓋和覆合
- 中線對齊，上下門牙有正常的覆合和覆蓋關係。
- 上下門牙的中線對齊，並且和臉部形態協調。
覆蓋和覆合咬合形態
覆蓋（overbite）是上下排前牙在垂直方向重疊的測量。
覆合（overjet）是上下排前牙在水平方向的距離。
一般上下門牙的覆合和覆蓋大約是 2 mm，過大的覆蓋關係（如：深咬）通常會導致下排牙齒不良磨耗，或是下排門牙咬到上顎牙肉進而造成牙周問題等等。過大的覆蓋關係也會妨礙前牙正常功能，像沒辦法切斷食物，影響發音等，笑起來也較不具吸引力。
Q：矯正牙齒什麼時候拆矯正器呢？
矯正期間提早拆矯正器
依規定時間回診
若每次都確實依規定時間回診，一般常見是每三到六周為一個回診週期，則會在回診時調整矯正器、矯正線、改變戴橡皮筋的方式等，就有機會提早完成牙齒矯正。
確實配戴矯正橡皮筋
若於矯正期間有確實配合醫師指示配戴矯正橡皮筋，通常會能加速矯正進度，能有望提早拆矯正器。
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Q：為什麼矯正牙齒要戴橡皮筋？
矯正期間配戴橡皮筋常見會應用的功用在於關閉間隙、調整中線、調整磨牙和咬合關係等。
功用一：關閉間隙
透過矯正橡皮圈的持續施力，就能把矯正拔牙間隙慢慢關起來。
（案例提供：齒顎矯正科 李慧凌醫師）
（案例提供：齒顎矯正科 李慧凌醫師）
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功用二：調整中線
透過矯正橡皮筋能使中線對齊，上下門牙有正常的覆合和覆蓋關係，橡皮圈可以把牙齒拉到醫師理想好的位置，以防止中線不齊。
（案例提供：齒顎矯正科 李慧凌醫師）
（案例提供：齒顎矯正科 李慧凌醫師）
功用三：調整磨牙和咬合關係
將牙齒的牙合關係調整到最佳狀態，這也是橡皮筋最重要的功能，使牙齒咀嚼效率達到最高。
（案例提供：齒顎矯正科 李慧凌醫師）
（案例提供：齒顎矯正科 李慧凌醫師）
Q：為什麼要帶矯正維持器？要戴多久？
戴矯正維持器的功能
在拆除口內矯正器，為了讓牙齒維持在最完美、最理想的位置，就正是戴維持器最大的目的，因為牙齒的排列及咬合關係，會隨著年齡的增加，而有產生微妙的變化。
矯正維持器要戴的時間
每位患者異常咬合的嚴重程度不同、維持器的設計與配戴的時間也會因人而異的！
尤其剛拆掉矯正器時，牙齒的排列是最容易變動的，所以剛拆矯正器的半年內，除了飲食及刷牙外其餘的時間都要配戴維持器！半年後牙齒的位置比較穩定之後，就可以改成晚上睡覺時配戴就可以。
結語、矯正醫師的話
相信每位矯正人都是期待帶來更美好的矯正成果，這次淺談矯正醫師評估牙齒矯正的依據、希望大家更了解矯正橡皮筋的功效，也提醒大家能否提早拆除矯正器，都要與自己的主治醫師完整討論～
也祝福大家在牙齒矯正路上，一切順利喔！
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
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