植牙前注意!植體品牌、植牙保固/材質一次看!

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撰文/饒庭伃醫師品悅牙醫 假牙贗復科

植牙已經是缺牙重建的首選。那麼植牙前,你對植牙有多少了解呢?要怎麼選擇廠牌及診所呢?建議您考量以下幾點:

  1. 植體品牌的選擇與差異
  2. 醫師經驗及使用的植牙術式 
  3. 植牙假牙的品質
  4. 植牙如何保養
  5. 植牙維修及保固

最後,植牙後的保養及清潔的技巧也很重要,本篇也會讓你知道,植牙後,還有什麼植牙注意事項喔~

一、植牙品牌如何選擇?三大面向來考量

目前植牙十年存活率高達90-95%,表示您的植牙有很高的機率要使用十年以上,甚至使用二三十年。

植牙假牙取代真牙牙冠,植體取代牙根。
植牙品牌考慮面向:長期產品品質、植體市占率、植體價格。
植牙品牌考慮面向:長期產品品質、植體市占率、植體價格

而植牙本身是一種機械,由許多零件組成。植牙結構可粗略分成「植體」跟「植牙假牙」兩個部分。以真牙來比喻,「植體」就是取代真牙「牙根」的部分、埋在骨頭裡做支撐;「植牙假牙」就是取代真牙的「牙冠」的位置、可以在口內咬東西。

選擇植牙品牌時,一般是指「植體」(牙根)的部分。考量跟買車類似,建議以長期的產品品質市佔率(零件取得難易度)價格三大面向來做考量。

品悅牙醫診所來說,我們選擇了三種不同定位的植牙品牌,價格區間在五萬到十萬之間,可以滿足大部分病人的需求,以下這三個品牌舉例給大家參考。

Nobel BiocareSuperline Anker
國家瑞典美國台灣
特色世界第一大植體廠牌
●歷史最悠久、全球使用
●最為美觀、穩定度極高
世界十大植體系統之一
●植體表面處理有效促進骨整合
●適用於鼻竇增高術、補骨手術
台灣在地植體品牌
●台灣在地植體品牌
●植體零件皆台灣製作
●植體費用較平價

植牙界的愛馬仕:瑞士品牌 Nobel Biocare

目前世界的植牙史將近七十年,最古老的植牙品牌就是 Nobell Biocare,由製造出世界第一支植體的醫師:Branemark 成立。Branemark 醫師種植在友人口內的實驗用植體,直到四五十年後,友人自然死亡時,植體仍屹立不搖。

Nobel 悠久的品牌歷史、擁有全球性的產品涵蓋率及大數據、最好的研發及實驗部門,不只是產品的品質、品管、零件供應都相當穩定。全球非常多牙醫診所都有跟 Nobel 配合,所以未來就算在別的縣市、甚至別的國家,需要維修時,都很容易找到醫師及零件,也不容易有公司倒閉或是斷貨問題

若您的口內環境需要特殊植體,例如:前牙美觀區,有較瘦、較鬆軟的骨頭,需要能擠壓骨頭的細長植體;或後牙位置有齒槽神經卡位,需要用矮胖型的植體避開神經等等。Nobel 的產品多樣性也很足夠,幾乎可以適應各種特殊的骨頭條件。

高CP值的王者:美國品牌 Superline

Superline 公司也有二十年以上的歷史,全球市占率及穩定性非常優異,長期成功率與頂級大廠無異,同時價格又比Nobel低。是個安心、高CP值、不易出錯的植牙品牌。由於其市佔率高,維修時也很容易找到會維修的醫師及零件,不太需要擔心後續維修會遇到困難。

植牙界的新星:台灣本土之光 Anker

Anker 公司雖然較年輕,但由於其產品設計精良,短期成功率無異於其他品牌,目前市佔率越來越廣,是後勢看好的台灣之光。其價錢上有有極大優勢,幾乎可以到nobel的一半,翻轉過去植牙很貴的印象,成為越來越多人的選擇。

植牙植體廠牌該如何挑選?三大廠牌大揭密!Ft.饒庭伃醫師【品悅牙醫】

二、牙醫師專業與植牙使用術式同樣關鍵

不管選擇了哪個植體品牌,「醫師植牙的技巧及精準度」及「周圍骨頭及牙肉的養護才是最關鍵,「植牙好不好用」跟「用得久不久」取決於此。

因此選擇值得信任的牙科院所及醫師,是最重要的

 植牙的精準度:降低後遺症的可能

位置不對的植體,除了不好用,甚至有可能穿破鼻腔、壓壞齒槽神經,造成臉部麻痺等等後遺症。以前植牙是靠醫師的空間感徒手校正,容易出現誤差。現在採用科技的輔助,大大提升植牙的精準度。

目前品悅牙醫診所採用X-Guide藍光導航「導引板」兩種不同的技術,經過研究證實,精準度是「X-Guide藍光導航」 > 「導引板」 > 「醫師徒手校正」。可以觀看圖表。此外這部分也有本院所張志嘉醫師詳細的介紹,可以觀看以下影片喔。

X-Guide 植牙精準度跟多種方式相比數一數二、表現亮眼。
人工植牙術式解析:徒手植牙、導引式植牙、導航式植牙 Ft.張志嘉醫師【品悅牙醫】

延伸閱讀:
前牙即拔即植:X-Guide 藍光 3D 導航式植牙
植牙 大比較:徒手植牙、導引式植牙、X-Guide 導航式植牙哪個好?

植牙周圍的骨肉就像房子的地基一樣,是穩固植牙的基礎。

植牙前,依照每個人的情況醫師會先評估,再建議您是否可「即拔即植」、是否做「拔牙窩骨保存[註]」、是否需要「補骨補肉」等等,不同術式的術後恢復時間不同,帶來的效果也不同,建議諮詢醫師選擇適合的術式。不要為了快速,省去植牙周圍的骨肉調養,反而會讓未來的植牙很難用、或是早夭喔。

[註]拔牙窩骨保存又稱齒槽骨保存術。因為拔牙完,原本牙齒周圍的骨頭、牙肉就會開始萎縮,若在拔牙當下立刻填入骨粉、膠原蛋白等,撐住拔牙完留下的空洞,可以最大百分比的保留骨頭,比事後再補骨粉效率更高。但若原本牙齒有嚴重感染發炎,或是有其他身體狀況,就需要醫師評估是否能立刻施行此項術式。

三、植牙假牙品質如何影響自己?

植牙的植體手術完成後,需要再接上「植牙假牙」,才能開始使用。

植牙假牙分為三部分:植牙假牙、假牙基台、植體
植牙假牙分為三部分:植牙假牙、假牙基台、植體

常被忽略但相當重要的臨時假牙

從骨頭接出植牙假牙的過程,需要「塑型牙肉」,盡可能做出不會塞食物、牙肉容易貼附的假牙外型。

在這個階段,我們使用口腔掃描及數位設計可以完整透視牙肉層的設計,是以往傳統取模難以做到的,如動圖。

設計完成後,用「植牙臨時假牙」讓牙肉沿著設計好的外型生長,還要依照每個人的牙肉彈性做微調,並將假牙表面與牙肉接觸的地方特別處理過,取得整體最佳的狀態後,再製作正式假牙,這樣可以讓植牙假牙幾乎與真牙一樣。

植牙假牙的咬合力學及美觀也會根據個別情況設計。

此患者因口腔衛生維持不佳,故牙齒有許多初期蛀牙(又稱為脫鈣),呈現咖啡色的斑痕。改善口腔衛生後,這些斑痕可以維持不惡化,故診所配合患者意願將植牙模擬成真牙,維持自然。

螺絲式假牙

植牙螺絲式假牙

讓 1+2+3 (植牙假牙、假牙基台與植體)用一根螺絲連接。一體成型,口內不需黏膠,如圖示。

螺絲式植牙假牙的優點非常多:

  1. 需要的咬合空間較少。
  2. 沒有黏膠刺激牙肉,對下方的植體和骨頭是最友善的。
  3. 未來維修容易,將螺絲轉鬆即可卸下假牙維修。

螺絲式植牙假牙的缺點

  1. 製作過程稍微困難,仰賴更多醫師及技師的技術。
  2. 維修孔用補牙材料填起來,仍會有些許色差。在前牙通常是看不見維修孔的,但在後牙會看到,如圖示。
  3. 若「植體與植牙假牙角度偏差太多」,或是「骨頭萎縮、植牙角度受限」,假牙固定完成後,維修孔會在不好的位置,如圖示。
植牙維修孔會使用樹脂材料填補,後牙植牙較不容易發現色差。
植牙維修孔會使用樹脂材料填補,後牙植牙較不容易發現色差。
骨頭萎縮造成植牙位置較偏外側,因此維修孔外露。改成特殊轉角度螺絲,或使用黏著是植牙假牙,即可解決問題。

品悅牙醫診所,我們使用導引板及X-guide藍光導航,並從一開始就細心養護骨頭,將植牙的角度精準定位,就可以減少角度偏差的問題。

黏著式假牙

植牙黏著式假牙

先將2(假牙基台)+3(植體)用螺絲鎖住,再將 1 (假牙)用黏膠黏上。

黏著式假牙的優點:

  1. 不會有維修孔,相對提升美觀。
  2. 對醫師來說,製作過程較容易。

黏著式假牙的缺點:

  1. 黏膠若卡在牙肉裡,會引發嚴重的牙肉發炎,甚至引發植體周圍炎,造成植牙失敗。
  2. 未來植牙假牙需要維修時,可能會發生假牙黏住拿不下來,只能整個假牙破壞重做。
  3. 若空間不足,則假牙容易脫落,除了常要回診黏著很麻煩,也有吞食或掉入氣管的風險

許多人都忽略植牙假牙的重要性,也較少有文章介紹。不好的植牙假牙設計,除了難用之外,嚴重者,會造成未來植體周圍炎、植牙假牙斷裂的風險等等。

植牙假牙的材質

品悅牙醫診所優先採用二氧化鋯,是一種很堅硬的陶瓷,平時是拿來做人工鑽石,可以一體成型的切割。除了避免金屬離子染黑牙肉,也避免金屬、瓷粉結合不佳造成的崩裂問題。

四、植牙術後如何保養能延長使用壽命?

前面有提到,植牙跟車子一樣,是一種機械結構,自然需要人為保養及維修,主要注意「刷牙」及「使用習慣」

植牙刷牙的方法跟真牙差不多,若有特殊狀況,則依照醫師指示。因為植牙不會蛀牙,所以許多高蛀牙率的人,會覺得植牙比真牙更容易維護。但若以為不會蛀牙而一直亂刷就慘了,因為植牙表面跟骨頭的結合,仍比不上真牙強壯,細菌較容易入侵,如果沒刷乾淨,很容易就會發炎,進而產生骨頭萎縮,這種情況叫做「植體周圍炎」,跟牙肉發炎或牙周病的症狀很像,要趕快回診治療喔。

使用習慣部分,記得幾件事不要做

  • 不要抽菸
  • 不要時常嚼食硬物或咬牙切齒
  • 定期洗牙檢查

不要抽菸

菸的化學物質,會造成植牙周圍的骨肉容易萎縮,應盡量減少。

不要時常嚼食硬物或咬牙切齒

植牙比較不能承受所謂的「側向力」(側向力,就是牙齒咬著的同時,下巴還左右磨動的力量。)在正常吃東西時,側向力量不大,不會傷到植牙。但在「嚼食口香糖或硬物」「夜間咬牙磨牙」時,就會大量產生這種力量。尤其是夜間磨牙,最可怕,若有聽過別人磨牙的聲音,就知道白天吃飯時,幾乎不會產生這種聲音,因為夜間磨牙,是用高於正常咬合數十倍到數百倍的力量在磨,相當可怕。

而單純緊咬的人,雖然沒有聲音,但夜間仍然是以這樣的力量在緊咬,傷害仍然很大。要避免這樣的力量,白天可以提醒自己,盡量不要在工作時牙咬牙切齒、或長時間嚼食東西、並盡量減少食用硬的、韌的食物。

而夜間有咬牙或磨牙的人,可以靠睡前放鬆、按摩來減少這樣的情況,但目前的醫學,仍無法完全停止這種習慣,建議諮詢醫師,製作「咬合板」來阻擋這個力量。

定期洗牙檢查

初期的植體周圍炎跟牙周病一樣,時常是沒有感覺的,如果不靠醫生的檢查,常進展的很嚴重才會痛,此時骨頭已經流失一大半,再難回到一開始的狀態。此外植牙的咬合也需要特別照護,等下也會提到。

其實以上提到的幾點保養,對真牙來說也是一樣的,保護植牙的同時,真牙也會一起變好喔~

植牙有更好的植體選擇!植牙術後保養與保固注意事項 Ft.饒庭伃醫師【品悅牙醫】

更多關於植牙術後的內容:植牙後可以喝咖啡嗎?植牙術後照顧的十個重點

五、植牙術後常見問題

以下是植牙後常見的幾個維修狀況。

牙縫跑出來

因為我們的植牙是「不會移動的」,但真牙每天都會有一點點的移動例如:當我們吃東西,磨損了牙齒,真牙會隨著年紀慢慢變短,我們卻還是能有穩定的咬合,就是因為真牙是會「生理性移動」的,且每天都在移動,植牙則是與骨頭卡死。久了之後,植牙與前後的真牙之間,常常會出現小牙縫,造成塞食物的困擾。此時若是使用螺絲式植牙,就可以在五分鐘內將植牙卸下,請技師在牙縫補上一些陶瓷,又可以舒適的使用好幾年了。

咬合變高

因為植牙假牙的材質很硬、很耐磨,又因為植牙不會移動,久了以後,植牙假牙的咬合,常常會比其他牙齒高,需要人工調整。

植牙周圍發炎

通常輕微的發炎來自於清潔不當,偶爾也來自於黏著式假牙的黏膠未清理乾淨。初期只要趕緊清潔乾淨即可。中重度的發炎,則可以使用特殊器械清潔,或將假牙卸下,做深層的清潔護理。(因為方便拆卸,所以螺絲式假牙有很大的優勢)在最嚴重的情況下則會需要完全移除整個植牙。由於植牙周圍骨頭流失後,很難靠人工補回,所以從一開始就要認真維護喔。

植牙搖晃

最常見的是植牙螺絲鬆掉,不管是螺絲式假牙或是黏著式假牙,其實內部都有一支細小的螺絲,大約 1mm 粗。多年的使用後,常常會有螺絲鬆掉,造成植牙假牙搖晃。搖晃發生時,務必盡快就醫。通常植體跟假牙若是完好的,單純只有螺絲鬆掉,只要花費數千元更換螺絲即可。若是拖太久,則可能造成整個假牙毀損,甚至下方植體斷裂、骨肉萎縮等等,就要花費更多的時間金錢。

當然也有因為嚴重的植體周圍炎,造成整支植體連同假牙一起搖晃的情形,如果是這樣,就只能考慮換掉整個植牙囉~

正常來說以上這些情形應該很少發生,或要在好幾年後才有可能發生。若是頻繁發生,或是一兩年就發生,建議跟醫師討論,找出潛藏的原因喔。

此外,由於植牙預計都要使用十年以上,保固或保修就是重要的一環。每個院所的政策都不太一樣,諮詢時一定要詢問這點。

品悅牙醫提供的植牙保固

「植體終身有限責任保固」與「植牙假牙兩年保固」

品悅牙醫提供「植體」的「終身有限責任保固」,意即在 

  1. 半年定期回診本院所洗牙檢查,並定期保養。
  2. 正常使用、無個人不良習慣(例如抽煙、磨牙但未配戴咬合板)的情況下,若需要重新植牙,「植體」部分將是免費的。

「植牙假牙」的部分,照以上的原則使用,也有提供兩年的保固喔。

結語、醫師的話

植牙的十年成功率有90-95%,結構設計接近真牙,而且不會蛀牙,是取代缺牙的首選。

植牙後續失敗的案例,大部分來自使用習慣不佳,及疏於保養,少部分才是設計不良及先天體質的問題。只要你願意好好刷牙,植牙容易維護,且能大幅提升生活品質。而植牙的技術也越來越進步,疼痛不適的過程越來越少,可以做的選擇更多,也有舒眠可以搭配使用,讓極度怕看牙的人也能接受治療。

我看過許多病人,一輩子害怕看牙,覺得自己牙齒不好、沒有自信,在鼓起勇氣整理好牙齒後,開啟第二人生,可以到處吃吃喝喝體會世界的美好在此祝福各位,不管先天條件如何,都能擁有一口好牙喔!

饒庭伃醫師

假牙贋復科

FB:擁抱新的笑容-牙醫師饒庭伃

專長:
全口重建
人工植牙
全瓷美學
全瓷冠/陶瓷貼片/微創齒雕

學經歷:
國立陽明大學牙醫系
台北榮民總醫院醫師
中華植體美學醫學會會員專科醫師
中華民國家庭牙醫學會會員醫師


※聲明:文章為醫師的經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解


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