牙齒矯正前必看！解析常見疑難雜症（上集）

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撰文：高欣潔助理｜指導：李慧凌醫師（齒顎矯正科）

牙齒矯正的主要目的改善咬合功能，讓牙齒排列整齊減少蛀牙和牙周病的發生，同時還還可以改變外觀。

身為矯正醫師，平日門診中最常被詢問的疑難雜症，以下一一列舉為大家解惑吧！

本篇也授權刊登於：關鍵評論網

錢怡雯醫師

Contents

為什麼要做矯正前的資料收集？
矯正諮詢會討論的內容？要注意什麼事情？
診所的矯正器種類
牙齒矯正會不會痛？
牙齒矯正有年齡限制嗎？
戽斗可以做牙齒矯正嗎？要搭配正顎手術嗎？
矯正前口腔內有假牙或植牙要怎麼辦？
矯正治療需要多久？
結語

為什麼要做矯正前的資料收集？

在擬定矯正計畫之前需要拍攝不同的X光片，口內口外照片紀錄，和牙齒模型

環口X光片

檢查是否有大範圍蛀牙、缺牙、多生牙、阻生齒、牙根型態等。

側面頭顱X光片

測量顱骨、顎骨、齒槽骨及牙齒和軟組織的相對關係。

正面頭顱X光片

正面頭顱X光片：測量顱骨、顎骨、齒槽骨及牙齒對稱性。

顳顎關節X光片

檢查關節骨骼是否有異常或不對稱。

口內照片

記錄牙齒型態和咬合狀態。

外觀照片

記錄臉型的對稱性，咬合歪斜程度，臉型放鬆和微笑的狀況，和側面的美觀型態。

取參考模型

可藉由實體模型觀察牙齒排列狀況，測量牙齒和牙弓比例等數據等。

矯正諮詢會討論的內容？要注意什麼事情？

醫師在分析完收集的資料，會在矯正諮詢門診時，與患者進行最重要的雙向溝通後，擬定出最適合的治療計畫。
當中包括對臉型變化的期待，牙齒排列空間的需求，擬定的治療計劃會分為拔牙，不拔牙，和是否需要骨釘的輔助，或是是否需要先由其他療程的介入，如更換臨時假牙、填補蛀牙等，並且會預估療程大約時長、牙齒矯正療程費用等。

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診所的矯正器種類

傳統型矯正器

傳統型矯正器是以小鐵絲或橡皮筋骨釘矯正線，在配戴過程中也較容易產生牙肉刮傷的狀況造成不適。

戴蒙自鎖式矯正器

戴蒙自鎖式矯正器的設計改良為滑蓋式，讓矯正線可以固定在溝槽內，達到牙齒移動的功能。透過滑動力學，可以降低療程中牙齒承受的摩擦力，壓力較少，所以疼痛感也會隨之降低。
除此之外，戴蒙矯正器能夠更有效率的讓矯正線發揮作用，可以更迅速的完成治療，在某些狀況下還可以拉長看牙的週期。
也因為少了骨釘矯正線的小鐵絲和橡皮筋，口內少了會卡食物的異物，所以可以增加矯正治療期間口腔的清潔能力，進而減少牙齒矯正中蛀牙和牙齦發炎的可能性。

陶瓷自鎖式矯正器

陶瓷自鎖式矯正器是外觀採用陶瓷的材質，顏色較不顯眼、更加美觀。
其他好處皆與戴蒙矯正器類似。

牙齒矯正會不會痛？

通常會在剛開始上矯正裝置時，是整個牙齒矯正期間最需要適應期的階段。
在診間黏上固定式矯正器的過程並較不會不舒服，之後就會有輕微不適或疼痛的情形，多數人在約三天左右會漸漸消失和適應，主要會依每人的耐受程度而有差異，可以選擇一些較軟、較易咀嚼的食物，來減緩進食時候的不適感。
而每次回診進行牙齒調整後通常都會也會在兩三天有不適的狀況，不過一般不適的程度都較剛上矯正裝置的時候輕微。

牙齒矯正有年齡限制嗎？

一般來說牙齒矯正並沒有實際上年齡限制，以個人在功能或外觀上的需求，而決定在哪個時間點開始治療。
若以青少年來說，一般 10 到 12 歲左右恆牙已經萌發完成，即可開始矯正，此時顎骨的發育尚未完全成熟，骨質較鬆軟，牙齒移動的速度相對會較快一些。及早矯正治療改善了原本排列不整齊的牙齒，讓日後的口腔清潔維護也更加容易。（某些狀況在混合齒列階段就會開始做第一階段的治療，實際狀況以臨床評估為準。）

戽斗可以做牙齒矯正嗎？要搭配正顎手術嗎？

一般而言，會建議建議正顎手術和矯正同時進行，才可以達到最理想的結果。
但由於並非所有人都願意接受手術治療，有時候會退而求其次單純只進行矯正治療。
在上下顎骨前後差距太大的話，單純牙齒矯正可能也無法解決咬合的問題，所以依每個人的戽斗程度不同，需要有完整的矯正前資料分析，和個人對外觀牙齒改變的期待確認，才會有更完善的治療計畫。

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矯正前口腔內有假牙或植牙要怎麼辦？

牙齒矯正治療開始前口內現有的假牙是否需拆除，需要評估假牙的密合度和形態。如果假牙的密合度良好，外型大小都沒問題，那就不需要拆除。反之，就需要換上臨時假牙在開始上矯正裝置。
若口內有缺牙的問題需要植牙恢復咬合，通常會在矯正完成後才進行。至於口內原本已經有植牙，而又想進行矯正治療，需要更進一步的討論和評估才能訂出最合適的治療方式。

矯正治療需要多久？

矯正治療時間長短會因個人牙齒情況而有所不同，平均治療時間約 2 年。有些較複雜的狀況（像智齒取代大臼齒，組生牙等）需要的治療時間相對就會比較長，建議可於矯正諮詢時與矯正醫師詢問，會有更明確的預估時間。

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結語

矯正醫師會依照每個人的狀況和期待來擬定不同治療計畫，這次主要是提出在矯正前的資料收集、矯正諮詢、矯正器種類及一些大家常見的問題來回答，希望有幫助到大家在牙齒矯正前有更多的了解！

下一篇李醫師的常見問題中，會是矯正拔牙、矯正戴橡皮筋、矯正器掉了怎麼辦、矯正該如何正確潔牙、配戴維持器等內容跟大家分享，別忘了持續鎖定喔！

李慧凌醫師

齒顎矯正科

FB：悅矯悅正-李慧凌醫師

專長：
齒顎矯正

學經歷：
國立陽明大學牙醫系
台北榮民總醫院醫師
台灣口腔矯正醫學會會員
中華民國隱形矯正學會會員
Invisalign隱適美鑽石級醫師