不拔牙還有救嗎?「牙裂、嚴重蛀牙、牙周病」拔牙因素及長久考量

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撰文/張真豪醫師(品悅牙醫

你害怕面對拔牙問題嗎?當被牙醫師宣判拔牙時,簡直像是那顆牙齒的死刑😭

當有牙裂、嚴重蛀牙、牙周病時,什麼樣的牙齒還能拯救後適當保留、什麼時候卻非拔牙不可呢?本文將由張真豪醫師為大家解說常見的拔牙因素及長久考量。

常見拔牙原因

  • 牙齒構造問題:牙根縱裂、裂齒症候群、牙齒齒質不足(嚴重蛀牙)
  • 牙齒周邊的牙周組織問題:嚴重牙周病
常見拔牙原因:牙根縱裂、裂齒症候群、牙齒齒質不足(嚴重蛀牙)、嚴重牙周病

牙根縱裂(牙根斷裂)

牙齒的牙根在齒槽骨裡面,有牙根縱裂(牙根斷裂)大部分的情況是沒有辦法做處理的,只能拔牙,加上牙根斷裂本身不易被診斷出來,因此一定要由醫師專業判斷。

延伸閱讀:【不想拔牙看這篇!】拔牙與不拔牙的風險評估、缺牙的影響與建議

囊袋深度檢查

常見的檢查方式為囊袋深度檢查(probing),因牙根斷掉發生在骨頭裡面,用肉眼是沒辦法檢查出來的。

(囊袋檢查示意圖)
需透過囊袋深度檢查,牙根斷掉發生在骨頭裡面,用肉眼沒辦法檢查出來的。

但牙根有裂痕時,齒槽骨會沿著裂面有骨吸收的情況,因此有斷面存在時,會有骨吸收的情形,是可以被檢查出來。另外有些時候幸運的話,拍X光片也可以檢查出牙根斷裂的跡象!

延伸閱讀:看牙拍X光傷身體?牙醫:「從乳牙換牙、蛀牙、拔智齒、牙齒矯正有X光很重要!

裂齒症侯群

你有牙齒咬痛的情況嗎?

如果在醫師排除蛀牙或牙周的問題,還找不到明確原因時,肉眼與X光都很難判斷,透過牙科顯微鏡的輔助下,幫忙檢測是否有牙裂的可能

導致牙裂的因素

牙裂的因素有很多,牙齒因過重的咬力,導致牙齒表面產生裂痕,或是受到飲食習慣的影響,長期的使用與磨耗,就產生裂痕,加上時間的累積,牙裂就會越裂越深、逐漸嚴重。

依據牙裂深度來評估是否拔牙,當已裂至牙根只能拔牙,牙冠裂痕則套上假牙保護,預防越裂越深。

經過詳細檢查後,醫師會視牙裂的深度來評估是否拔牙,若已經裂至牙根只能面臨拔除的命運,或裂痕沒有到很深,能以假牙(牙套)做好保護,不要讓裂痕繼續往下裂。

牙齒齒質不足

牙齒因嚴重蛀牙或構造缺損嚴重,需要考量到所剩的齒質牙根長短,經醫師評估,是否能以假牙(牙套)保護,或者只能拔牙。

本案例經醫師評估,門牙所剩齒質高度符合做假牙的標準。
(案例提供:竹北品悅牙醫 張真豪醫師)

由上圖案例可見,經醫師評估後,所剩齒質高度能以假牙(牙套)保護延長牙齒使用壽命。但如果牙根過短,可能只能選擇拔牙,以其他治療方式做重建。

延伸閱讀:2024根管治療後【全瓷冠假牙】種類與材質比較

嚴重牙周病

嚴重的牙周病需要拔除牙齒情況,是齒槽骨已經沒有支撐牙齒的能力,導致牙齒非常的搖晃,經過醫師評估,若患者有疼痛、或是牙周發炎有疑慮影響到周邊牙齒健康,也是有可能需要被拔牙的。

牙周病不會完全痊癒?!該如何治療牙周病〔牙周雷射篇〕 Ft.張真豪醫師【品悅牙醫】

結語:醫師的話

雖然本次和談常常令人擔心害怕的拔牙,但還是需要強調醫師會以「保留牙齒為最大的考量」,拔不拔牙因人而異。

每個人的口腔情況不同,最重要的還是需要經由醫師專業的診斷後,會有更完善的治療方向喔!

當有牙裂、蛀牙、牙周病時,牙齒能適當保留?還是非拔牙不可呢?Ft.張真豪醫師【品悅牙醫】

張真豪醫師

家庭牙科

專長:
人工植牙
牙周治療
牙周雷射治療
全瓷美學
全瓷冠/陶瓷貼片/微創齒雕
活髓保存術
牙齒美白
家庭牙科

學經歷:

國立陽明大學牙醫系
台北榮民總醫院牙科部醫師
台灣植牙醫學會會員
密西根大學牙周病學及植牙進修
行政院衛生福利部部定家庭牙科專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會植牙專科醫師

※聲明:文章為醫師的經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解


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