撰文／饒庭伃醫師（品悅牙醫 假牙贗復科）
“假牙顏色會不會很「假」？
饒醫師最常被問到的幾個問題，讓我們來一一解析。
你知道最新的假牙比色技術嗎？
舊金屬假牙讓牙齦變黑，還有救嗎！？”
一、假牙很假！？擬真三要素缺一不可
假牙擬真三要素：形態、材質、顏色，缺一不可。
１、形態
若假牙的外型不好，顏色再怎麼擬真，仍然不會好看。形態可以藉由2D模擬、口內實際3D模擬、臨時假牙等方式，調整到最完美的樣子，再製作正式假牙。若前面調整形態時就馬馬虎虎，正式假牙當然不可能漂亮囉～
下圖動畫就2D模擬、3D模擬到實際完成的範例。
案例提供：品悅牙醫 饒庭伃醫師
案例提供：品悅牙醫 饒庭伃醫師
２、材質
目前同時兼具強度及美觀性的材質，仍屬陶瓷。陶瓷又可分為「玻璃陶瓷」及「二氧化鋯」兩大類。
玻璃陶瓷：透明度高，宛如玻璃一般晶瑩透亮，能做出真假難辨的假牙。不過強度較差，若是嚴重磨牙、咬合不正、喜歡啃食硬物的人，就不太適合。
二氧化鋯：是一種人工鑽石的材料，強度近乎牙齒的兩倍，顏色雖不如玻璃陶瓷透亮，但仍可做成接近牙齒的乳白色。
３、顏色
案例提供：品悅牙醫 饒庭伃醫師
隨著材質的進步，假牙顏色也越來越擬真。以往，製作單顆門牙的假牙，可謂牙醫師與技師的最大的挑戰。但現今的技術，甚至可以做出完全看不出是假牙的全瓷冠。下圖顯示宛如真牙的單顆假牙，甚至比真牙還要整齊美觀，自信的笑容自然就展現出來。
另外三張挑戰一下自己的眼睛，看得出哪個是假牙嗎？
（可左右拉動喔！）
不過陶瓷要模擬真牙，必須有一定的條件。例如假牙下剩餘的真牙，若有明顯變色，則牙齒必須磨除較多，以提供陶瓷厚度來遮蓋真牙顏色。此時如果又遇到牙齒磨損嚴重、空間不足等情況，就無法做到最擬真的效果。所以能不能做到幾可亂真，仍需要醫師事前專業的評估。
二、目前最新、最科學的比色方法是什麼？
「CIELAB色彩空間」＋「e化比色」
將真牙的顏色「數字化」
要如何精確的描述一個顏色呢？
現在的方法是使用數字編碼，將真牙的顏色「數字化」。
目前牙科較常使用的顏色系統是「CIELAB色彩空間」，絕大部分顏色都可以找到自己的顏色編碼。而技師手邊也有建立龐大的瓷粉、瓷塊的顏色資料庫。運用這些數字，選取相對應的陶瓷來製作、調色，這種方法叫做「e化比色」，是一種非常科學、精準的比色方式，也是目前饒醫師採用的方法。
過程如下：
- 找出要模仿牙齒的顏色編碼，會是座標軸中x軸、y軸、z軸的三個數值。
- 牙技師手邊的瓷粉、瓷塊也都有顏色編碼。
- 比對牙齒跟瓷粉瓷塊的顏色編碼，選擇顏色最接近的材料來製作。
案例提供：品悅牙醫 饒庭伃醫師
案例提供：品悅牙醫 饒庭伃醫師
然而拍照的技巧、不同廠牌的陶瓷粉末、牙齒有沒有茶垢染色等，諸多因素都會影響顏色判斷，如何一一排除這些因素，並熟練地使用不同顏色的陶瓷，是一門精湛的學問，真要說的話，饒醫師可以講上數個小時呢！
饒醫師與燒瓷大賽的冠軍-黃技師合作
積極推廣牙科拍照及比色的技巧，定期與北中南開課，相信與更多牙醫師及技師切磋琢磨後，能讓更多人享受精準比色的成果
三、水果上市前會測甜度分級，假牙也有品質保證？
假牙送回前會做「比色驗證」？
每一顆假牙都是經過檢測才送回，品質保證！
高品質的水果，在上市前都會經過甜度檢測，並做分級，而高品質的假牙在送回來給你試戴前，也會經過外型、顏色、功能等多重檢測。
顏色部分，就是使用「比色驗證」技巧。而什麼是比色驗證呢？
比色驗證流程很簡單：
- 假牙製作完，找出座標軸中的三個數字，代表假牙的顏色編碼。
- 口中的真牙，根據醫師幫你拍攝的照片也可以知道顏色編碼。
- 「假牙」跟「真牙」都有座標軸數字了，再根據數學公式，算出兩者在座標軸中的距離有多遠。距離越遠，表示色差越大。
- 色差根據公式計算，會得出一個數字稱為 ΔE（delta E）。一般在 1.8 以下，人眼便難以察覺顏色的差異。
- 確認「假牙」跟「真牙」距離在 1.8 以下，就大功告成啦！
假牙顏色要做好，是美術、是藝術，也是數學啊！
為了模擬假牙底下的真牙變黑透出來所造成的影響，比色驗證時，還要另外費工製作一個模擬口內顏色的模型。真的是非常「搞剛」，這樣製作出來的假牙，才能逼真再逼真喔。
四、做完假牙後，顏色會不會隨時間改變？
會！但變色速度因為原因每個人不同。
要如何預防變色呢？首先要知道變色來自哪裡。
最常見的，大家一定猜不到，其實是旁邊的真牙變色！
畢竟大家來看牙醫，總是會把牙齒刷乾淨，就算沒刷乾淨，醫師也會順手幫你洗乾淨。甚至在做假牙前，幫你去除真牙的茶垢。而假牙的陶瓷表面非常光滑，不容易受茶垢、咖啡染色，但裝上假牙後，許多人就漸漸放鬆潔牙標準，一陣子後，就變成假牙還很漂亮，但真牙反而比較髒、比較黑的情況。
另外假牙裡面其實有包著原本磨小的真牙，而假牙會有少許的透光度，讓裡面包覆的真牙顏色透出。而抽過神經或修磨過的牙齒，其變色、老化的速度，跟旁邊完好的真牙不同，所以一開始假牙顏色可能很完美，但幾年過後，因為每顆牙齒老化、變色速度不同，因此顏色可能會出現差異。
飲食習慣、撞擊磨牙、黏膠變色等原因
此外，黏膠的變色、咖啡茶、抽煙嚼檳榔等染色、飲食習慣的改變、撞擊或嚴重磨牙造成牙齒內部變色等等，也都是假牙顏色無法跟旁邊維持一樣的原因。但老化是我們無法完全避免的，而我們能避免的，就是小心使用、仔細清潔、若有磨牙就要戴咬合板，若有染色，在輕微的時候就趕快去除喔。
案例提供：品悅牙醫 饒庭伃醫師
案例提供：品悅牙醫 饒庭伃醫師
五、假牙有黑邊、很黃、或形狀很怪，還有救嗎？
有的！
通常只要裡面牙齒是健康的，幾乎都可以拆除舊假牙重做。新的假牙通常不只顏色、密合度及功能也都會重新設計，常常不只更美觀，也更健康。
目前最令人頭痛的是金屬離子染色，常常把附近的牙齒、牙肉都染的烏漆嘛黑。我們目前可以遮蓋住大部分的「牙齒」變色，而牙肉及骨頭的染色無法完全去除，只能靠手術補肉來改善，許多人都會害怕手術，但臨床顯示，就算變色相當嚴重，更換假牙後，牙肉的染色會變得相當不明顯，是大多數人可以接受的情況。
延伸閱讀：假牙牙齦變黑？饒醫師解說假牙材質【專訪篇 品悅牙醫】
讓我們看看以下幾個案例以及他們自信的笑容。
案例一
（可上下拉動喔！）
案例二
（可左右拉動喔！）
案例三
六、假牙會不會很貴？
一般全瓷冠的費用約在一萬五到四萬多。由於假牙是客製化產品，瓷塊、瓷粉的廠牌也五花八門，醫師及技師使用的產品、製程、技術高低不同，也會造成費用很大的差異。舉例來說，3M的瓷塊產品有提供原廠保固及每顆牙齒的出產證明，普遍來說，價錢會比其他廠牌的高上一大截。若您在意品牌及製程細節，建議與您的醫師做深入討論喔。
七、假牙一般能用多久？
目前全瓷冠的十年成功率大約八到九成，也就是一顆假牙，我們都預估是要用十年、二十年，甚至三十年以上。前提是假牙下方的牙根、牙髓、牙周是健康的，病患自己也要勤於維護口腔清潔，且依醫師指示正確使用假牙喔～
結語：醫師的話
做假牙如蓋房子，不能偷工減料
一出新機就讓大家漏夜排隊的iphone，不但價錢更高，若有論文計算iphone的十年存活率，應該近乎於零吧＾＾反之，一顆要陪你幾十年的假牙，是值得大家花時間好好治療跟照顧的喔～
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
饒庭伃醫師
假牙贋復科
專長：
全口重建
人工植牙
全瓷美學
全瓷冠／陶瓷貼片／微創齒雕
學經歷：
國立陽明大學牙醫系
台北榮民總醫院醫師
中華植體美學醫學會會員專科醫師
中華民國家庭牙醫學會會員醫師
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