撰文/張真豪醫師
你也害怕面對拔牙問題嗎？
「醫師，我的牙齒一定要被拔除嗎？」
這是臨床上最常見的問題之一，什麼樣的牙齒能做適當的保留？
而什麼情況下卻是非拔不可呢？
前言：
在牙科治療上，需要視醫師的專業診斷，以下內文分享為增加民眾對牙醫學上的認知，因每人的口腔狀況都不相同，若有任何疑問，應去求診方為正解。
♦常見拔牙原因：
主要可以分為一是牙齒構造問題－牙裂或蛀牙，二是牙齒周邊的牙周組織等兩方面的問題。
牙齒構造問題
- 牙根縱裂（verical root fracture）
牙齒的牙根在齒槽骨裡面，有牙根縱裂（斷裂），大部分的情況是沒有辦法做處理的，只能拔除，加上牙根斷裂本身不易被診斷出來，因此一定要由醫師專業判斷。
常見的檢查方式為囊袋深度檢查（probing），因牙根斷掉發生在骨頭裡面，用肉眼是沒辦法檢查出來的，但牙根有裂痕時，齒槽骨會沿著裂面有骨吸收的情況，因此有斷面存在時，會有骨吸收的情形，是可以被檢查出來。另外有些時候幸運的話，拍X光片也可以檢查出牙根斷裂的跡象！
你有牙齒咬痛的情況嗎？
如果在醫師排除蛀牙或牙周的問題，還找不到明確原因時，肉眼與X光都很難判斷，透過牙科顯微鏡的輔助下，幫忙檢測是否有牙裂的可能。
裂齒症候群
牙裂的因素有很多，牙齒因過重的咬力，導致牙齒表面產生裂痕，或是受到飲食習慣的影響，長期的使用與磨耗，就產生裂痕，加上時間的累積，牙裂就會越裂越深、逐漸嚴重。
經過詳細檢查後，醫師會視牙裂的深度來評估，若已經裂至牙根只能面臨拔除的命運，或裂痕沒有到很深，能以牙套做好保護，不要讓裂痕繼續往下裂。
牙齒齒質不足
牙齒因嚴重蛀牙或構造缺損嚴重，需要考量到所剩的齒質及牙根長短，經醫師評估，是否能以牙套保護，或者只能拔牙。
由上圖可見，經醫師評估後，所剩齒質高度能以牙套保護，延長牙齒使用壽命。
但如果牙根過短，可能只能選擇拔牙，以其他治療方式做重建。
牙周組織問題(牙周病)
嚴重的牙周病需要拔除牙齒情況，是齒槽骨已經沒有支撐牙齒的能力，導致牙齒非常的搖晃，經過醫師評估，若病人有疼痛、或是牙周發炎有疑慮影響到周邊牙齒健康，也是有可能需要被拔除的。
【關於拔牙】結言：
醫師會以保留牙齒為最大的考量，會因每個人的口內情況不同，到底是否需要拔牙，最重要的還是需要經由醫師評估後，才會有更完善的治療方向喔！
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張真豪醫師
家庭牙科
專長：
人工植牙
牙周治療
牙周雷射治療
全瓷美學
全瓷冠／陶瓷貼片／微創齒雕
活髓保存術
牙齒美白
家庭牙科
學經歷：
國立陽明大學牙醫系
台北榮民總醫院牙科部醫師
台灣植牙醫學會會員
密西根大學牙周病學及植牙進修
行政院衛生福利部部定家庭牙科專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會植牙專科醫師
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
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