撰文／王翎醫師（品悅牙醫 家庭牙科）
不知道你有沒有過這樣的經驗，在炎熱的夏天裡，正想大啖眼前可口的剉冰消暑時，一入口牙齒卻突然傳來一陣衝上腦門的酸痛感，讓你不由得皺起眉頭、放下湯匙，只能待疼痛緩緩退去。
同時在心裡不禁懷疑：「是敏感性牙齒在作怪嗎? 還是蛀牙了呢?」
一、 牙齒敏感的原因是什麼？
健康的牙齒可以分為「牙冠」與「牙根」兩個部位：
- 牙冠的最外層是琺瑯質(enamel)，中間是象牙質(dentin)，最內部則是神經與血管。
- 牙根一般來說會被牙齦蓋住，並由牙骨質(cementum)包覆住象牙質及神經血管層。
象牙質中有許多牙本質小管，會將外界的冷熱、滲透壓變化、物理刺激傳入牙神經，引起酸痛感。所以當象牙質裸露在外時，就會因為吃冰、吃甜食或是刷牙刺激而感到酸痛。
常見導致牙齒敏感（象牙質裸露）的原因
有許多原因會造成象牙質裸露，包括：
- 蛀牙：清潔不當使牙菌斑堆積，細菌酸蝕牙齒造成琺瑯質結構破壞。
- 夜間磨牙或咀嚼硬物：儘管琺瑯質質地堅硬，但夜間磨牙的力道與時間都遠大於正常的咀嚼模式，長久下來讓咬合面的琺瑯質越來越薄，咀嚼的觸覺刺激便會傳入牙本質小管造成敏感。另外嚼檳榔、啃芭樂籽、咬冰塊等，也會增加琺瑯質的磨損。
- 牙裂：例如跌倒、車禍撞擊、或咬到碎骨頭讓牙齒裂了一角，甚至劈開成兩半時，也會讓象牙質露出，甚至直接露出牙神經。
- 牙齦萎縮：牙周病或刷牙力道不當容易讓牙齦受傷萎縮，當牙根暴露時，牙根表面的牙骨質不如琺瑯質堅硬，容易被磨損而使下方的象牙質裸露，因此時常會在觸碰到牙齒根部時感到痠痛。
- 胃酸腐蝕或酸性飲食：胃食道逆流、孕吐、催吐等症狀或行為，使得胃酸逆流至口內，或是經常飲用酸性飲料，都會酸蝕琺瑯質，也會造成已暴露的象牙質受損。
除此之外，一些牙科治療後也會有暫時性的牙齒敏感症狀，如：補牙、美白療程、牙周治療、製作齒雕或假牙⋯⋯等。當出現牙齒敏感症狀時，無需太過擔心，可先與醫師討論確認狀況，再做處理。
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二、牙齒敏感時該怎麼辦？可以怎麼舒緩呢？
1、使用抗敏感牙膏：
市面上有許多標榜抗敏效果的牙膏，各廠牌使用不同的抗敏成份，如：硝酸鉀、鍶、精氨酸與碳酸鈣、氟化物等。這些成分可以堵住裸露的牙本質小管，或是抑制神經傳導，而減緩敏感症狀。
使用方法建議：可在牙齒敏感處敷上一層牙膏，等待 5~10 分鐘後再漱掉，有助於增加抗敏成份的作用時間。
2、正確的潔牙方式：
- 選擇柔軟的刷毛牙刷
- 避免過度用力橫刷牙齒，可改以上下或繞圈的方式。
- 每天使用牙線清潔牙縫，徹地清除牙菌斑。
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3、減少高糖及酸性食物攝取。
酸性或含糖食物會加速琺瑯質與象牙質受損，應適度控制攝取頻率。
三、敏感性牙齒要如何治療？
敏感性牙齒的症狀容易和蛀牙、牙裂混淆，也因此當頻繁出現敏感症狀時，需要先進行完整的口腔檢查，釐清造成敏感的根源，才能對症下藥。
常見敏感性牙齒治療方式：
牙齒復形
針對牙根裸露且有明顯凹陷的缺損，可使用填補材修復，但這類型的填補物較容易因刷牙習慣不當或咀嚼硬物而脫落，若反覆脫落需與醫師討論其他治療方式（例如：牙根覆蓋術、根管治療等）。
塗抹抗敏感藥劑
在沒有明顯缺損的牙齒敏感處，無法進行填補，則可使用抗敏藥劑封住牙本質小管，然其同樣容易因刷牙而磨損，當敏感症狀復發時，需再重新塗抹。
定期塗氟
因酸蝕造成的缺損可以定期塗氟，有助被破壞的牙齒再礦化，同時降低敏感症狀。
配戴咬合板
夜間磨牙造成的咬合面磨損，需要於睡覺時配戴咬合板，避免牙齒持續磨損。
牙根覆蓋術
牙齦萎縮造成牙根裸露敏感，可經過評估後進行牙周手術，重建牙齦高度與厚度。一方面可以覆蓋牙根，一方面也可以強化牙齦抵抗刷牙的力道。
根管治療
當牙齒敏感程度嚴重至影響生活，並且在嘗試其他治療方式都沒有成效時，就需要考慮進行根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，讓牙神經不再作怪。
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四、如何預防敏感性牙齒
- 養成良好的潔牙習慣，包括使用軟毛牙刷、正確的刷牙力道與使用牙線；使用電動牙刷時要注意不要對牙齒施加太大的力道。
- 減少高糖及酸性食物攝取。
- 避免咬硬物 (檳榔、冰塊、蟹腳、瓜子等)。
- 定期口腔檢查及洗牙，防患於未然。
- 若有胃食道逆流或催吐等問題須至其他科別就診解決根源。
結語、醫師的話
敏感性牙齒不是疾病，而是身體給予的警訊。
定期進行口腔檢查，以及正確的潔牙、飲食習慣，才能避免敏感性牙齒找上門。
王翎醫師
家庭牙科
專長：
全瓷冠
微創齒雕
活髓保存術
牙周治療
牙齒美白
兒童牙科
家庭牙科
學經歷：
國立陽明大學牙醫系
台北榮民總醫院口腔醫學部醫師
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※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解