撰文 / 蘇裕隆醫師（假牙補綴科）
蝦密啊 🦐 🦐 🦐 ？！今天的文章這麼辛辣，要來揭露牙科領域不可告人的秘密三角關係？！
其實不是啦，我們這邊是專業的學術部落格，今天我們要談談惱人的牙縫黑三角問題，至於辛辣的什麼三角不倫等等的，我們私下開群組聊（被揍飛 👊🏻）
牙縫黑三角的成因與困擾
愛情三角關係，漫威獨眼龍知道、鳳凰女知道、金剛狼也知道。
牙科的黑三角，你知道，我知道，他長這樣子 ：
牙縫黑三角成因
牙縫的黑三角，主要形成的原因來自於牙齒本身的梯形型態以及齒間乳突（牙縫之間的牙肉）萎縮。
健康牙齦
兩個梯形形態的牙齒在牙縫有接觸時，會在靠近牙齦處留下一個三角形的空間。在牙齦健康無萎縮的情況下，這個三角形的空間會有齒間乳突（牙縫之間的牙肉）填滿。
牙縫黑三角（牙齦萎縮）
如果今天牙齦發生了萎縮而高度降低或體積減少的話，這個三角形的空間在沒有牙肉填滿時就會變成一個惱人的黑洞。這個黑洞對大多數人來說，帶來幾個常見困擾。
牙縫黑三角的困擾
- 牙齒露出來的時候實在太吸睛了，一個黑洞在那邊，美觀不佳。
- 食物殘渣很容易卡在這邊不好清潔，容易帶便當。
- 講話時會漏風、噴口水，變成防疫漏洞。
這些困擾對於社交生活來說都是極大的雷，所以近年來有越來越多人積極尋求方法來改善黑三角縫的問題。
改善牙縫黑三角的三種方式
既然知道了牙縫黑三角形成的原因，我們就可以針對這些原因來做修正，以達到改善三角縫的方式。
首先是修改牙齒型態，因為兩個牙齒的斜邊越長，三角縫的範圍就會越大，所以我們只要把牙齒的型態加胖加寬，變成類似兩個長方型並排，就可以有效的減小黑三角縫。
牙齒型態的修改有幾種方式：
一、磨牙加上牙齒矯正
其中一種方式是鄰接面修磨（IPR , interproximal reduction ) ，再搭配牙齒矯正關閉牙縫。
借用一下 Oh So Beautiful-蔡佳君醫師 的圖片跟大家解釋一下：
鄰接面修磨常用在矯正的患者上，直接把牙齒側緣修直以後，搭配矯正關閉剩餘牙縫，可以同時處理黑三角縫的問題。
同場加映：牙齒矯正前你一定要知道的事！
二、陶瓷貼片
陶瓷貼⽚就是在牙齒表⾯做非常少量的修磨之後，然後把型態比較⽅正⼀點的陶瓷⽚黏著到牙齒上，以達到改變牙齒型態的⽬標。
陶瓷貼⽚強度好、表⾯光滑，在口內可以維持穩定的時間較長。
三、樹脂修復
樹脂修復關閉黑三角縫可以說是一個最保守的治療方式了，幾乎不需要做牙齒的修磨。
藉由特殊的成型片和技巧，讓樹脂可以在牙縫區域跟牙齒有一個非常完美的黏著和形態。但技術敏感度高，不是每一位醫師都可以妥善處理這樣的狀況。
同場加映：〔前牙篇〕美學樹脂修復，知多少？
四、其他可能的修復方式？
另外⼀個思考的⽅向就是，因為牙⾁萎縮了所以這個三角縫空間才會跑出來。
那可不可以把牙⾁補回去（牙齦移植）就好呢？
這樣多完美啊 ～ 最⼤化的保留了牙齒的完整性，保持原本的樣⼦，這樣不是很好嗎？
同場加映：植牙前為什麼需要補骨 ？補肉？
來聽聽看牙周專科醫師怎麼說：
好吧，既然⼤師都說得這麼直⽩了，我們還是乖乖地考慮改變牙齒型態就好 😂
修復改善牙縫黑三角
總結⼀下，牙齒三角縫的處理⽅式還是以修改牙齒型態的⽅法為主，其優點是可預測性⾼，且治療時間也沒那麼長。
至於該搭配牙齒矯正，或是以陶瓷貼⽚還是樹脂修復去做處理，需要醫師現場評估過臨床狀況，並且和患者討論過後得到共識，才能夠訂出⼀個最理想的臨床治療計劃。
蘇裕隆醫師
假牙補綴科
專長：
全口重建
全瓷美學
全瓷冠／陶瓷貼片／微創齒雕
高階美學樹脂修復
活髓保存術
牙齒美白
學經歷：
國立陽明大學牙醫系
國立陽明大學牙醫臨床教育中心講師
中華審美牙醫學會會員醫師
創齒藝全瓷系統開發者
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
同場加映：一個小黑點卻被磨出大洞，牙醫是不是想磨牙後做假牙發大財？
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